肺栓塞【44页】
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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主讲人刘善湖介绍了肺栓塞（PE）的相关知识。PE是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病主要包括血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征等其中99的栓子是血栓90的血栓来自深静脉血栓（DVT）。PE的危险因素包括高危、中危和低危因素如下肢骨折、膝关节镜手术、卧床休息3天等。PE的发病机理涉及血流瘀滞、静脉血管壁损伤和高凝状态。其病理生理改变包括肺动脉高压、右心功能不全等可能引发猝死。肺栓塞后可使肺实质发生坏死形成肺梗死但可以只有肺栓塞存在而无肺梗死。PE的临床表现多样诊断策略包括伴有或不伴有休克或低血压症状疑似PE的不同诊断流程诊断推荐涉及多种检查手段。预后评估可采用多个预测评分其中肺栓塞严重指数（PESI）最被认可。治疗方面急性PE患者抗凝治疗的目的是预防早期死亡和复发或致命性VTE标准的抗凝疗程至少为3个月溶栓治疗可更快恢复肺血流灌注非药物治疗包括血栓切除术等。此外还介绍了华法林和新型口服抗凝药物的区别、抗凝治疗的时限以及特殊临床情况下的治疗推荐。
