肺栓塞【55页】_7
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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肺栓塞摘要肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统的疾病总称最常见类型是肺血栓栓塞症（PTE）通常所称的肺栓塞即指PTE。病因与发病机制PTE血栓多来自下肢深静脉或盆腔静脉。静脉血栓形成条件包括血流淤滞、血液高凝和血管壁损伤。危险因素多样如创伤骨折、恶性肿瘤、外科手术、长期卧床等。临床表现呼吸困难最常见胸痛、咳嗽、咯血、晕厥也较常见。诊断方法1病史体格检查：呼吸急促、心动过速等。2实验室检查：动脉血气分析、血浆D二聚体等。3心电图：急性右心室扩张和肺动脉高压表现。4胸部X线：肺动脉高压征象、肺梗塞征象等。5超声心动图：肺动脉高压和右心功能不全征象。6放射性核素肺显象：判断肺灌注缺损。7肺动脉造影：显示肺动脉分支栓塞情况。鉴别诊断需与肺炎、冠心病、心肌梗死等鉴别。治疗1一般治疗：绝对卧床、镇静止痛、抗感染等。2抗凝治疗：常用药物包括普通肝素、低分子肝素、华法令。3溶栓治疗：适用于大面积PTE等需严格掌握适应症和禁忌症。4介入治疗：直接经导管破碎、吸出栓子并联用局部溶栓。
