肺栓塞的预防及处理【58页】
2025-08-23
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肺栓塞的预防及处理摘要上海中医药大学周缘渊对肺栓塞（PE）的预防及处理进行了全面阐述。肺栓塞中83为血栓所致也称肺血栓栓塞症（PTE）栓子主要来源于下肢和腹腔深静脉的血栓其它来源包括脂肪栓塞、羊水栓塞、气栓、瘤栓等。PTE严重威胁生命安全1小时内死亡率高达95且发病率在欧美国家较高亚洲发病率也在上升。8090的PTE存在下肢深静脉血栓（DVT）约50的近端DVT并发PTE。临床表现上有典型肺梗死三联症（呼吸困难、胸痛及咯血）的患者不足13体征包括呼吸频快、心动过速、低血压等。辅助检查方面心电图、D二聚体、核磁共振（MRI）、超声心动图、肺动脉造影、螺旋CT等各有其诊断价值其中肺动脉造影是诊断PTE的金标准。预防方面强调预防重于治疗措施包括早期活动、抬高下肢、药物预防（肝素、低分子肝素、华法林）和机械预防（加压弹力袜、序贯充气加压泵）。治疗包括一般处理、溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和下腔静脉滤器等其中溶栓治疗主要针对高危患者抗凝治疗是基本治疗措施。
