肺栓塞的诊断和治疗【86页】
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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VTE诊治进展摘要VTE（静脉血栓栓塞）包括DVT（深静脉血栓）和PTE（肺血栓栓塞）约半数近端DVT患者会并发PTE而8090的PTE患者存在DVT。急性PTE临床可能性评估需考虑危险因素、临床表现并结合Ddimer、CXR、ECG、ABG等指标确诊则依赖CTPA、肺VQ扫描、UGG、DVUS、MRPA或PAA等影像学检查。PTE成因多样包括高凝状态、血流瘀滞、血管壁损伤等危险因素可分为获得性和遗传性。特发性PTE则无明确遗传和后天性VTE危险因素。VTE危险因素包括手术、创伤、恶性肿瘤等。临床表现上PTE症状多样缺乏特异性呼吸困难及气促最常见。诊断方面PTE临床可能性评估联合Ddimer检测可减少影像学检查需求。影像学检查包括CTPA、肺VQ扫描等各有优缺点。治疗上现代溶栓治疗有效安全多采用中等或大剂量、高浓度、短时间静脉滴入。抗凝治疗依据患者病情及出血风险选择药物。肺动脉血栓切除术适用于危及生命的大面积PTE介入治疗则适用于慢性血栓性肺动脉高压。
