肺栓塞的诊断与预防策略【59页】
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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北京协和医院陆慰萱教授介绍了肺栓塞（PTE）的诊治与预防策略。诊断方面先通过危险因素、临床表现及Ddimer等初步评估再用CTPA、肺VQ扫描等确诊并寻找PTE成因。危险因素包括淤滞、高凝、内膜损伤等其中我国蛋白S缺乏最常见。PTE症状多样缺乏特异性常见呼吸困难、胸痛等。心电图、胸部X线片等有辅助诊断价值超声心动图、CTPA等是重要确诊手段。治疗方面依据危险分层选择抗凝或溶栓治疗高危PTE伴血流动力学不稳定等情况推荐溶栓抗凝治疗分早期快速和后期延长两个阶段。对于有抗凝出血风险的患者推荐临时性下腔静脉滤器置入。预防上鼓励患者主动活动、改善生活方式手术操作轻巧术后采用梯度压力弹力袜等物理预防措施。
