肺栓塞的诊断与治疗 PPT【88页】
2025-08-23
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肺血栓栓塞症的诊断摘要本文由首都医科大学附属北京朝阳医院杨媛华医生撰写重点讨论了肺血栓栓塞症（PTE）的诊断。文章首先定义了肺栓塞、肺血栓栓塞症、肺梗死等相关名词。流行病学显示美国DVT年发病60万人PTE05年法国年发病数10万英国住院PTE65万年国内朝阳医院统计显示肺栓塞病例呈上升趋势。PTE的诊断难点在于误诊与漏诊率高院外误诊率高达79正确诊断率仅为9。不治疗PTE死亡率高达2530经治疗可降至28。凝血机制涉及经典与修正的瀑布学说包括内源性与外源性凝血途径。肝素通过增强抗凝蛋白活性、促进纤溶发挥抗凝作用。静脉血栓形成危险因素包括血液淤滞、高凝状态及内膜损伤。PTE血栓多源于下肢静脉栓塞部位多发且下肺多于上肺。病理转归涉及血栓溶解、机化及再通。PTE导致机械阻塞与神经体液反射影响心脏与肺功能。临床表现多样从无症状到猝死不等常见症状包括呼吸困难、胸痛、晕厥等。体征涉及呼吸与心血管系统异常。辅助检查包括动脉血气分析、心电图、胸部X线等确诊手段包括核素肺通气灌注显像、螺旋CT等。ATS推荐的决策树模型与中华医学会呼吸病学分会推荐的诊断步骤均强调临床疑似诊断、确定诊断及致病因素诊断的重
