肺栓塞的诊断与治疗【43页】
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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肺栓塞的诊断与治疗摘要肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引发肺循环障碍的临床和病理生理综合征。在欧美它是常见致死性急症美国每年至少65万人死于肺栓塞死亡率排第3位。其症状体征无特异性多变性误诊率高临床有典型肺梗死三联征（呼吸困难、胸痛及咯血）患者不足13。常见临床类型多样包括猝死型、休克型等。诊断方面对怀疑患者根据病史等临床可能性评分通过动脉血气分析、心电图、超声心动图等多种检查手段辅助诊断。其中肺动脉造影是“金标准”但属于有创检查应严格掌握适应证。治疗上目标是抢救生命、稳定病情、使肺血管再通。药物治疗主要是抗凝和溶栓抗凝为基本治疗方法低分子肝素优于大分子肝素；溶栓主要用于新鲜血栓或5天以内的肺血栓栓塞。导管治疗用于血流动力学不稳定等情况必要时也可考虑肺动脉血栓内膜切除术和静脉滤器置入。
