肺栓塞的诊断与治疗【45页】
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为特征的疾病最常见的是来自下肢深静脉的血栓。深静脉血栓（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）合称静脉血栓栓塞症（VTE）其形成需要血流淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态三个条件。急性肺栓塞是常见危重症发病率居心血管病第三位症状包括气短、胸痛、咳嗽等缺乏特异性易导致漏诊误诊病死率高。继发危险因素包括静脉炎、长期卧床、创伤骨折等原发危险因素包括抗心脂抗体综合症、V因子Leuden突变等。辅助检查包括血常规、D二聚体、胸片、心电图、动脉血气分析等。诊断需结合临床症状、体征和检查结果对疑诊病例应合理安排核素肺通气灌注扫描或螺旋CT等检查。治疗方面急性PTE一般治疗包括严密监护、绝对卧床、对症处理等溶栓治疗目的是溶解血栓、降低肺动脉压需注意禁忌证和并发症抗凝治疗目的是防止血栓发展需注意适应证和禁忌证。其他治疗包括经静脉导管碎解和抽吸血栓、下腔静脉滤器植入术等。出院后需定期监测调整华法林剂量抗凝治疗时长因个体差异而异。
