肺栓塞的诊断与治疗【63页】
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引发的肺循环障碍综合征具有高发病率、高病死率、高误诊率和高漏诊率的特点在西方国家心血管疾病中发病率位居第三。99的肺血栓栓塞（PTE）栓子为血栓性少数为脂肪、肿瘤、羊水等。栓子主要来源于深静脉尤其是下肢深静脉。病理上肺栓塞多表现为多发性双侧性病变下肺多于上肺右肺多于左肺。病理生理上肺栓塞会导致呼吸功能改变和血液动力学改变如死腔样通气、肺泡表面活性物质分泌减少、通气量减少、通气血流比失调、肺循环阻力升高、肺动脉高压等。临床表现包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等多数患者仅有12个症状具有肺梗塞三联征者不足13。诊断方面选择性肺动脉血管造影、螺旋CT或电子束CT、肺通气灌注扫描、磁共振是确诊手段。治疗包括抗凝、溶栓、导管介入治疗术和外科手术需根据患者具体情况制定方案。
