肺栓塞的诊断与治疗【69页】
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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肺栓塞的诊断与治疗摘要肺栓塞（PE）指各种栓子阻塞肺动脉包括血栓栓塞、脂肪栓塞等最常见类型为肺血栓栓塞（PTE）。肺梗死（PI）是肺动脉栓塞后其支配的肺组织因血流受阻而坏死。深静脉血栓形成（DVT）与PTE合称静脉血栓栓塞症（VTE）。肺栓塞发病率高在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压死亡率高且易漏诊误诊不经治疗死亡率高静脉血栓形成有原发遗传性和继发性危险因素。肺动脉栓塞会产生机械阻塞和神经体液因素影响循环、心脏、肺及呼吸功能。临床表现多样且缺乏特异性肺梗死三联征（呼吸困难、胸痛、咯血）少见。急性肺栓塞临床分大面积、次大面积、轻中度型危险分层分高危、非高危组。检查手段包括D二聚体、血气分析、心电图等多种方式。治疗上一般治疗外溶栓治疗对高危PE病人是一线治疗但有禁忌症；抗凝治疗常用普通肝素、低分子肝素和华法林；介入治疗适用于溶栓有禁忌或失败的高危PE；下腔静脉滤网适用于有抗凝禁忌等情况；肺动脉血栓摘除术也可用于特定情况。
