肺栓塞的诊治进展【45页】
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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肺栓塞成因复杂包括原发因素（抗凝血酶缺乏、血栓调节因子异常等）和继发因素（骨折、创伤、手术等）。其中血栓栓塞最常见多源于下肢和盆腔静脉。Virchow提出血栓形成三要素：静脉血流郁滞、血管损伤及高凝状态。急性肺血栓栓塞症以休克和低血压为主要表现非大面积PET则无此症状次大面积PET伴有心功能不全等症状。肺栓塞后患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状严重者会休克甚至猝死。低氧血症、生理死腔增大是典型表现。核素肺通气灌注扫描是诊断最敏感的无创性方法CTPA是确诊手段之一敏感性和特异性较高。一般治疗包括溶栓、抗凝、外科和介入治疗等。溶栓治疗适用于大面积肺栓塞但存在禁忌。抗凝治疗常用药物有普通肝素和华法令。外科治疗及介入治疗适应症较为严格。抗磷脂抗体综合征是肺栓塞重要病因表现为血栓形成等症状治疗时需针对血栓及原发病进行。
