肺栓塞个案分析【50页】
2025-08-22
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标签： #肺栓塞
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肺栓塞个案查房摘要患者于某女65岁已婚有高血压史因突发晕厥1小时于2019年2月12日2000急诊入院。患者坐长途汽车10小时后如厕途中晕厥约2分钟转醒无其他伴随症状。入院查体示呼吸促心率122次分血压14190mmHg血氧饱和度90。初步诊断为晕厥待查MEWS评分4分病情级别评估为需密切关注。急救护理措施包括保持半卧位、呼吸道通畅给予氧气吸入密切观察生命体征建立静脉通路查血常规、生化、D二聚体描记心电图并开据头CT检查。患者返回留观室后主诉胸闷、呼吸困难护理目标为减轻呼吸困难、消除恐惧采取保持室内环境适宜、予以舒适体位、密切观察血氧等措施患者血氧上升至95恐惧减轻积极配合治疗。辅助检查显示患者为轻度低钾血症D二聚体阳性修订版Geneva评分3分PTE临床可能性为高度可能拟行肺部CTA检查后确诊为急性肺动脉栓塞。求因分析提示需积极寻找PTE相关危险因素患者下肢静脉彩超显示右侧腓静脉肌间静脉及左侧胫后静脉血栓不除外。对确诊的急性PTE患者进行危险分层此患者血流动力学稳定但属中高危险程度转至心血管医院急诊进一步治疗。
