肺栓塞一病理及讨论-30页【30页】

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摘要:

患者十年前咯血经私人诊所治疗后症状消失。一月前患者双下肢浮肿加重伴有胸闷气短活动后症状加剧服用多种药物未见好转。5天前在白银市人民医院检查发现肝淤血、胆囊壁水肿、腹腔少量积液心脏增大两肺淤血水肿右肺中叶炎症可能以及胸腔和心包积液。治疗4天症状未改善故来甘肃省人民医院进一步治疗。静脉血栓拴塞的危险因素分原发性和继发性。大块肺栓塞(PE)时右心室后负荷加重导致右室心肌作功和氧耗增加心脏指数下降。PE的血流动力学后果包括肺血流动力学、体循环和心功能、冠脉循环的改变。PE的呼吸后果则涉及呼吸动力学、肺泡通气、呼吸机制、弥散能力及通气灌注比例的改变。PE的临床表现中胸膜性胸痛最常见迅速出现的单纯呼吸困难可能由中心部位PE引起。晕厥和休克是合并严重血流动力学反应的中心型PE病人的特点。

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