肺栓塞一病例介绍【44页】
2025-08-22
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病历摘要患者黄XX女69岁主诉气喘、胸闷3个月加重1天。3个月前无明显诱因出现活动后气喘伴胸闷休息可缓解未重视未诊治。入院前1天活动后气喘加剧伴头晕、双下肢浮肿就诊查胸部CT示右肺尖斑片状影考虑炎症附见脂肪肝门诊以右肺炎症收入院。既往患高血压病2年平日偶有头晕、胸闷不适。个人史无特殊。入院查体：T365P72次分R22次分BP14699mmHg体型肥胖双下肢膝以下对称性凹陷性浮肿。辅助检查：胸部CT示右肺尖斑片状影考虑炎症；心电图II、III、avf导联呈qr型；BNP79100ngL；DIC全套示纤维蛋白原降解产物、二聚体升高；心脏颈部血管彩超示三尖瓣反流轻度等；肺功能示小气道通气功能轻度下降。入院诊断：右肺炎症、高血压病3级（高危）、气喘原因待查（心功能不全？）、脂肪肝。入院后给予抗感染等治疗效果欠佳后胸部增强CT示左、右肺动脉干远端及其分支多发急性肺动脉栓塞伴右肺上叶尖段灶性肺实变初步诊断肺血栓栓塞症考虑分度为中危治疗上抗凝、改善微循环等患者气喘、胸闷症状明显好转。
