肺栓塞诊断和治疗进展【40页】
2025-08-22
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标签： #肺栓塞
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肺栓塞诊断和治疗进展摘要肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起的综合征发病率在心血管疾病中居第三。美国因静脉血栓PE及深静脉血栓住院人数多年死亡人数5万不经治疗的PE死亡率高达2030诊断明确并经过治疗者死亡率降至28但绝大多数PE生前未得正确诊断。PE源于深静脉血栓（DVT）99栓子是血栓7590栓子来源于下肢DVT。危险因素分原发性和继发性原发性如抗凝血酶缺乏等罕见继发性包括高龄、肥胖等。PE临床表现多样分急性肺原性心脏病、肺梗死等类型。体征上最有意义的是反映右心负荷增加的颈静脉充盈等。诊断方法包括胸部X线、心电图、动脉血气检查、放射性核素肺显像、超声心动图、CT造影、肺动脉造影等各有优缺点。Ddimer浓度升高对诊断PE敏感性高但特异性差。治疗方面抗凝治疗可防止发展和复发常用药物有普通肝素、低分子肝素和华法林有相应禁忌症。溶栓治疗可迅速溶解血栓、改善血流动力学、降低复发率和肺动脉高压发生率但有禁忌证。此外下腔静脉滤网可预防PE外科取栓及导管取栓适用于特定患者。
