肺栓塞诊断及治疗【65页】
2025-08-22
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标签： #肺栓塞
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肺栓塞诊断和治疗进展摘要肺栓塞并非少见病需多学科合作诊治基层医师的首诊发现至关重要。肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分枝导致肺循环障碍的病理生理综合征。一、流行病学美国年新发约70万例20死亡死因排第三。国外尸检漏诊率67假阳性率63诊断正确率仅13。国内误诊率也高达76。急性肺栓塞患者约11死于发病后一小时内正确诊断者仅29。经治疗者病死率比不治疗者低56倍92可生存。二、病因病理血流瘀滞、血管损伤、高血凝致深静脉血栓形成是主因70以上栓子来自下肢深静脉血栓脱落。三、临床表现与检查临床表现多样典型三联症（呼吸困难、胸痛、咯血）少见。实验室检查中血浆D二聚体敏感性高但特异性差。X线胸片、血气分析、心电图、超声心动图等有辅助诊断价值。放射性核素扫描、CTPA等非创伤性检查及肺动脉造影诊断价值高。四、治疗急性期治疗原则为渡过危急期常用溶栓方法包括尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂静脉滴注溶栓后常规抗凝治疗。慢性栓塞性肺动脉高压内科治疗无效时应积极手术。
