肺栓塞诊疗【36页】
2025-08-22
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标签： #肺栓塞
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肺栓塞的诊断和治疗摘要肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的临床和病理生理综合征包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞等多种类型。肺血栓栓塞症（PTE）特指静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉。肺栓塞易患因素多样强易患因素包括骨折、大手术等弱易患因素则有久坐不动、年龄增长等。肺栓塞临床表现多样缺乏特异性误诊率高。呼吸困难、胸痛及咯血等典型症状不足13患者会出现。诊断方面动脉血气分析、胸部X线、放射性核素肺通气灌注扫描、超声心动图、D二聚体检测、肺动脉造影及螺旋CT等均为重要手段其中螺旋CT肺动脉造影（CTPA）是可靠、安全、简便、无创的检查方法。治疗方面近年PE治疗更规范化基础治疗包括呼吸循环支持溶栓治疗适用于大块PE等情况但存在禁忌证。溶栓治疗可使92的大面积肺栓塞血流动力学得到改善48小时内疗效最佳。对于非大面积肺栓塞不建议溶栓治疗。抗凝治疗常用药物包括肝素、低分子肝素和华法令拟诊即抗凝。对于不明原因的静脉血栓栓塞抗凝时间不应短于46周危险因素可逆的VTE建议口服华法林3个月。
