肺栓塞诊治新进展【24页】
2025-08-22
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标签： #肺栓塞
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肺栓塞诊治新进展概述肺栓塞在美每年新发65万70万例次我国发病率、死亡率、误诊率颇高是常见急诊致死病有“老年卧床综合征”等称谓临床发现的只是“冰山一角”。其发病率在心血管病中仅次于冠心病、高血压漏诊误诊率高未经治疗死亡率高达2030占全死亡原因第三位。转归方面80可再溶解10发生肺梗死5死亡5转为慢性进行性肺动脉高压。肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支致肺循环障碍的临床病理生理综合征发生肺出血或坏死者称肺梗死。临床表现多样轻者无症状重者低血压、休克甚至猝死。根据临床表现和病理生理基础肺栓塞可分为大块、次大块和非大块三种类型。辅助检查包括心电图、胸部X线、动脉血气分析等多种手段。诊断可依据三个“五”：症状、疑诊检查、确诊检查。肺栓塞需与多种呼吸系统、循环系统等疾病鉴别。治疗上一般治疗需监护绝对卧床；溶栓治疗有常用方案时间窗为症状发作后2周内有严格指征和禁忌证；抗凝治疗可防止发展和再发常用药物有普通肝素等疗程长短取决于多种因素；介入治疗适用于急性大面积肺栓塞等情况；外科治疗中肺动脉血栓摘除术适用于大块肺栓塞经溶栓治疗失败或禁忌者肺动脉血栓内膜剥脱术适用于慢性肺栓塞。
