分娩过程中肩难产【28页】
2025-08-22
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肩难产是胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方的一种紧急情况其发病率随胎儿体重增加而上升常见于正常体重儿。肩难产高危因素包括肩难产史、妊娠期糖尿病、过期妊娠、巨大儿、母亲身材短小、孕前超重及体重增加过多、骨盆解剖异常等。其并发症包括母亲软组织损伤、产后出血、新生儿臂丛神经瘫痪等。预防措施包括控制血糖和体重、改变体位或采用McRoberts位分娩等。处理肩难产时可应用HELPERR口诀依次为：寻求帮助、评估是否要会阴切开、抬高双腿尽可能使腿接近腹部、耻骨上加压、手进入阴道进行Rubin或Woods旋转操作、取后臂、翻转病人至“四肢着床”位。若以上方法失败可考虑Zavanelli手法或紧急剖宫产。预计与准备是成功处理肩难产的关键提倡制订机构处理常规。
