精神发育迟滞的诊断和治疗(一)
2025-08-18
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精神发育迟滞的诊断和治疗(一)
【摘要】目的研究精神发育迟滞的诊断和治疗方法。方法采取已知病因者即予对症治疗、
合并癫痫者，需在教导、训练中，配以抗癫痫治疗并控制癫痫发作、脆性 X综合征可给予
叶酸治疗、病因已明确，精神发育迟滞又伴癫痫者，可予抗癫痫药如卡马西平或丙戊酸钠
等、非医学措施、健康教育等治疗措施。
【关键词】精神发育迟滞诊断治疗
精神发育迟滞主要是指一组 18 岁前精神发育不全或受阻的综合征；表现智力低下伴社会适
应困难，也可同时伴有躯体疾病或精神障碍，原因众多：①遗传性，如遗传代谢异常、染
色体畸形、颅脑畸形等。②母孕期有害因素的影响，如感染因素、药物及毒性物质影响、
烟、酒、环境化学物质、X线照射、孕妇营养不足、孕母健康状况、机械损伤、情绪因素、
其他因素等等。③有害因素对小儿发育的影响，如中枢神经系统感染、核性脑病、脑缺氧
后天不良心理社会因素等等。
智力水平可按标准智力测评方法测出，低于正常标准。一般根据智力水平及适应能力、缺
陷程度、训练后达到的水平分为轻度、中度、重度、极重度四级。
问诊要点]
1.有无精神疾病家族史，双亲是否近亲结婚、患者的生长地区情况如何。
2.患者的胎次、母孕时年龄、出生季节、养育方式、性别如何。
3.母亲有无流产史、是否保胎或拟堕胎、是否服避孕药过程中受孕，母亲是否受过重大心
理创伤、情绪状况如何。
4.母孕期有无感染、服药、接触放射线及有毒物质，有无烟、酒嗜好、吸毒史。
5.母亲有无妊娠并发症的表现。
6.患者出生时的胎位、产式、产程如何，有无窒息史，出生时体重、肤色如何，哭否。
7.婴幼儿期有无高热昏迷和头部外伤史、重病史，发育标志如何时能爬、坐、走、微笑、
讲单词、讲短语、再见时招手。
8.何时会眼神对视、被抱着时的情绪及躯体反应如何，要人抱的姿势、眼神、对声音的反
应、对成人面部不同表情的反应如何?有无特别哭闹或不吵不闹，有无特殊爱好或才能。
9.何时发现患儿与常儿相异，且日益明显。
10.病期中有无缓解，有无受惊吓史。
体检要点]
1.患儿的生长发育指标，如身高、体重、头围；皮肤、掌指纹等是否异常，如有无皮肤花
纹、有无通贯手及指、趾畸形，有无卷耳、塌鼻梁、二目间距宽、蓝色虹膜等。
2.有无神经系统异常体征，如有无肢瘫、共济失凋、震颤、肌张力异常、强握、特殊姿势，
视觉及听觉有无缺陷。
3.心肺、腹部有无异常体征。
精神检查要点]
1.意识清晰度如何。
2.社会交往能力和适应能力如何。
3.行为能力，阅读能力、计算能力、语音清晰度如何，有无失语或语言贫乏，智力水平如
何。
4.有无怪异言行及特殊表情，是否专爱某物。
5.是否兴奋多动、无自控力或呆滞少动、不动、幼稚。
6.能否接受指导。
辅助检查]
1.血、尿、粪常规是否正常。
摘要：
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精神发育迟滞的诊断和治疗摘要精神发育迟滞指18岁前精神发育不全或受阻表现为智力低下和社会适应困难可能伴有躯体疾病或精神障碍。病因包括遗传因素（如遗传代谢异常、染色体畸形等）和母孕期有害因素（如感染、药物及毒性物质影响等）。智力水平可按标准智力测评方法测出低于正常标准一般根据智力水平及适应能力、缺陷程度等分为轻度、中度、重度、极重度四级。诊断要点包括：18岁前起病；应知应会的事或知识、技能有不同程度的低于同龄人或根本不知、不会；适应能力差语言能力丧失或减低；智力测定低于70分。治疗上已知病因者予对症治疗合并癫痫者需抗癫痫治疗脆性X综合征可给予叶酸治疗同时辅以非医学措施和健康教育。问诊和体检要点涵盖家族史、母孕期情况、患儿生长发育指标及神经系统体征等。辅助检查包括血、尿、粪常规视力、听力检测头颅X线摄片、脑电图等以及智力测定。诊断需符合CCMD3标准我国将本症分为轻度、中度、重度、极重度与非特定的精神发育迟滞。
