急性卒中患者诊疗时间记录表(神经内科)
2025-08-18
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急性卒中患者诊疗时间记录表（神经内科）
一般情况 患者姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁 住院号：
门诊号： 发病时间：___月___日___时___分 发病地点：
生命体征 神志：____ 心率：____bpm 血压：____mmHg 呼吸：____bpm 血糖：____mmol/L
来院方式 □120 救护车□外院转运 □自行来院 □院内发病 联系方式：
身份证号码：
神 经 内
科模式
抵达神经内科时间：___月___日___时___分 神经内科护士分诊时间：___月____日____时____
分
微信传输： □是 ____时_____分 □否 联系卒中小组时间：□是 ____时_____分 □否
到达 CT 室时间：___月___日___时___分 卒中小组接诊时间：___月___日___时___分
120 医护人员签字：_ __ 卒中小组接诊人员签字：__ _
抽血时间：____时____分 NIHSS 评分完成时间：____时___分
标本完成检验时间： ____时___分； 患者完成 CT 检查时间：____时____分
卒中初步诊断：1.缺血性脑卒中 □ 2.出血性脑卒中 □
静脉溶栓医生签字：____ 开始时间：____时____分 完成时间：____时____分
血管内治疗医生签字：____ 开始时间：____时____分 完成时间：____时____分
未行溶栓治疗原因：家属拒绝 禁忌证☐ ☐
急性脑卒中患者转归：□转上级医院 □抢救病房 □死亡 □签字离院
转出我院时间：___年___月___日___时___分
注：数据请如实记载，并将原始数据（当地医院及我院急诊病历表等）拍照留存。
填表人：_____
摘要：
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急性卒中患者诊疗时间记录表摘要：本表记录急性卒中患者从发病到诊疗的详细时间线适用于神经内科。表中涵盖患者的一般情况包括姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、发病时间地点等以及生命体征如神志、心率、血压、呼吸和血糖等。记录了患者来院方式（120救护车、外院转运或自行来院）、联系方式及身份证号码。诊疗过程关键时间节点包括抵达神经内科时间、护士分诊时间、联系卒中小组时间、到达CT室时间、卒中小组接诊时间等并有相关医护人员签字确认。同时记录了抽血时间、NIHSS评分完成时间、标本检验完成时间及CT检查完成时间。卒中初步诊断分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中并记录静脉溶栓和血管内治疗的相关信息包括开始与完成时间及医生签字。最后记录患者转归情况如转上级医院、抢救病房、死亡、签字离院或转出我院的时间并强调数据需如实记载原始数据需拍照留存。
