黄如训教授减轻脑水肿及降低颅内压的治疗

黄如训教授在《中国医学前沿系列培训—神经病学新进展》中探讨了减轻脑水肿及降低颅内压的治疗方法。脑水肿及颅内高压会导致脑组织的一系列病理改变需通过药物中断或逆转其恶性循环。脱水剂是主要疗法尤其在脑疝前驱期或已发生脑疝时。高渗脱水剂通过提高血浆渗透压使脑组织脱水但仅对血脑屏障完整的脑组织有效且不宜长期应用。甘露醇是常用脱水剂通过渗透压差起作用但需注意剂量和用药间隔避免“反跳”现象。甘油适用于慢性颅内压增高无“反跳”之弊病。高渗盐水疗效优于甘露醇但需监测血浆渗透压和血生化防止副作用。血清白蛋白或浓缩血浆通过提高血浆胶体渗透压起脱水降颅压作用适用于血容量不足、低蛋白血症患者。利尿剂通过增加尿量间接使脑组织脱水适用于肾机能良好和血压正常的患者。七叶皂苷钠具有抗炎症、抗渗出、抗水肿等作用副作用包括过敏性皮疹、静脉炎等。肾上腺皮质激素是预防和治疗脑水肿重要药物能减少脑毛细血管通透性增加肾血流量但长期用药易产生多种副作用。