血管性头痛临床路径
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血管性头痛临床路径
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血管性头痛临床路径
一、血管性头痛临床路径标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为血管性头痛（ICD10：G44.100）
(二)诊断依据
依据 2004 年 HIS《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）、《临床诊疗指南-神经内
科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）血管性头痛诊断标准进行，头痛的发生部
位及性质有时可取决于出血的部位及出血量，表现同侧枕部、颞部出现跳动样胀痛伴恶心、
呕吐。
(三)治疗方案的选择及依据
1.药物治疗：第一类为非甾体抗炎止痛药，常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、
保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。第二类是中枢性止痛药，以曲马多为代表。
2.药物控制不佳可适当地用一些镇静剂，如安定等。
(四)临床路径标准住院日≤5-7 天
(五)进入路径标准
1. 第一诊断必须符合血管性头痛 ICD-10：G44.100，且为急性发作期，头痛持续 24 小时不
能缓解。
2.头痛程度为中、重度疼痛；或头痛伴有严重的恶心呕吐，影响工作或日常生活者。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径
实施时，可以进入路径。
(七)检查项目
1.血常规、尿常规、大便常规；生化全套、凝血功能等。
2.心电图、胸部 X 线摄片等。
3.必要时头颅 CT 或 MRI 检查（检查者怀疑颅内病变需排除诊断；或患者头痛性质发生
变化）。
(八)出院标准
1.头痛缓解，伴随症状消失。
2.头痛程度明显减轻（头痛程度至少减轻一个等级）时，住院已达标准住院日。
3.因其他原因要求自动出院者。
(九) 变异及原因分析
1.若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。
2.既往合并其他系统疾病，住院期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致住院治疗时间
延长和住院费用增加。
3.出现合并症或并发症不能完成路径，需要相关科室会诊及进一步治疗，可转入相应临
床治疗路径。
二、血管性头痛临床路径表
适用对象: 第一诊断为血管性头痛（ICD10：G44.100）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7 天
时间 入院 1天 入院 2天
主
要□ 询问病史与体格检查 □ 上级医师及科主任查房
摘要：
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血管性头痛临床路径摘要：一、标准住院流程：1适用对象：第一诊断为血管性头痛（ICD10：G44100）。2诊断依据：参照2004年HIS《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD）及《临床诊疗指南神经内科学分册》。头痛部位及性质可因出血部位及出血量而异表现为同侧枕部、颞部跳动样胀痛伴恶心、呕吐。3治疗方案：药物治疗为主包括非甾体抗炎止痛药（如阿司匹林、布洛芬等）和中枢性止痛药（如曲马多）。药物控制不佳时可适当使用镇静剂。4住院日：标准住院日为57天。5进入路径标准：急性发作期头痛持续24小时不能缓解中、重度疼痛或伴严重恶心呕吐影响工作或日常生活者。6检查项目：血常规、尿常规、生化全套、心电图、胸部X线摄片等必要时头颅CT或MRI检查。7出院标准：头痛缓解伴随症状消失或头痛程度明显减轻且住院已达标准住院日或因其他原因要求自动出院者。二、变异及原因分析：辅助检查异常、既往合并其他系统疾病发作或加重、出现合并症或并发症等均可导致住院时间延长和费用增加。
