危重病人护理常规_80

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急性心肌梗死的护理常规

在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌

严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，是为急性心肌梗死

一、临床表现

疼痛，心律失常，低血压和休克，心力衰竭，胃肠道症状及全身症状等。

二、护理要点

1、休息：卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。

2、备齐急救药品和急救器械i：当患者入院时，进行连续心电图监护，观察血

压、心率、呼吸、体温以及血流动力学的监测。注意保证电复律监护仪和临时

起搏器，抢救药品及器械等随时处于良好的备用状态，平时加强护理人员急救

技术的训练，在思想上和技术上都做好充分准备，随时进入急救状态。i

3、吸氧：早期足量给予氧气吸入，要把吸氧作为一种最基本的治疗手段来对

待，尤其注意患者在排便时或进餐后的氧气吸入i。流量为 4-6 升/分。

4、迅速建立静脉通道，正确控制液体量和速度，保证给药途径通畅。

5、适时镇静止痛：疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大，而情

绪紧张，烦躁不安则影响休息或导致心律失常等并发症的发生，要及时遵医嘱

应用止痛剂i，同时注意药物的副作用，如吗啡可抑制呼吸。i

6、密切观察病情变化：护士在巡视病房或心电监护过程中要保持高度警觉性

和敏感性，发现病情变化应及时通知医生，尽快采取相应的抢救措施i。

7、药物治疗：注意扩血管和镇痛药物的低血压反应，抗凝药物的出凝血监测，

严格掌握极化液的滴速与剂量等。

8、其他主要症状的护理

1）心律失常：急性心肌梗塞病人并发心律失常常发生在发病 24 小时之内，

以室性心律失常最多见。通过心电监测可及时发现可能作为心室颤动先兆的任

何性质的早博，并及时予以救治。应正确识别各种心律失常的图形，确保连续

的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。ii

2）急性心力衰竭：心力衰竭多发生于心肌梗塞时的最初几天，合并感染、

心律失常、大便用力、精神紧张均是常见的诱因，以左心衰竭为主。应严密观

察患者呼吸、心率的变化，一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳嗽、

咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时，应立即报告医生采取急救措施。

3）控制休克：常发生在发病 1周内，在病后 24～48h 内，常因广泛性心肌

坏死，缺血致排血量降低，心肌收缩和减弱引起的心源性休克，观察时应密切

注意血压、脉搏、末梢循环、尿量等变化，并详细做好记录。iii

9、生活护理

1）饮食护理：AMI 患者由于心肌供血不足和绝对卧床导致胃肠蠕动减弱，消

化功能降低，进食清淡、易消化、富含纤维素及高热量的半流质饮食，尤其注

意注意低脂低盐、少食多餐、避免过饱，忌暴饮暴食以免增加心脏负担，尽量

少食茶、咖啡，忌烟酒。

2）排便护理：AMI 患者都必须保持大便通畅。患者常因便秘用力排便而增加

心脏负担，诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死。

因此，应指导患者床上排便，对便秘者可以适当给予缓泻剂，如开塞露等，配

合腹部按摩，以解除便秘。i

气管插管护理常规

一、用物iii插管钳、喉镜、根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选

择导管、管芯、衔接管、牙垫、注射器、氧气、呼吸机、胶布、吸引器、2％

利多卡因。

二、操作与配合

1、经口插管

①协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线

上。

②术者站于病人头顶部操作，将喉镜从病人口腔右侧伸入，把舌推至左侧，见

悬雍垂后继续向前推，显露喉头、声门。

③用2％利多卡因 1ml 行表面麻醉，消除咽喉反射。

④将导管轻柔地经声门插入气管内，经过声门时立即拔出管芯。

⑤塞入牙垫，退出喉镜，用胶布妥善固定牙垫和导管。

⑥连接麻醉装置或呼吸机。

2、经鼻插管术

①检查病人鼻腔情况，如有无鼻中膈弯曲、鼻息肉、纤维疤痕。

②协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线

上。

③从通气良好的一侧鼻腔插入，经后鼻腔接近喉部时，术者在推进导管的同时，

用耳倾听通气声响，根据声音大小，来调整病人头的位置和导管的位置，调至

气流声最大时，将导管插入。

④向导管内吹入空气，用听诊器检查导管的位置及是否插入气管内。

⑤胶布固定导管，连接呼吸机。

３、症状护理

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摘要：

急性心肌梗死的护理常规在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，是为急性心肌梗死一、临床表现疼痛，心律失常，低血压和休克，心力衰竭，胃肠道症状及全身症状等。二、护理要点1、休息：卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。2、备齐急救药品和急救器械：当患者入院时，进行连续心电图监护，观察血压、心率、呼吸、体温以及血流动力学的监测。注意保证电复律监护仪和临时起搏器，抢救药品及器械等随时处于良好的备用状态，平时加强护理人员急救技术的训练，在思想上和技术上都做好充分准备，随时进入急救状态。 3、吸氧：早期足量给予氧气吸入，要...

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