神一神三(高血压性脑出血临床路径表)卫生部格式
2025-08-19
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神一神三(高血压性脑出血临床
路径表)卫生部格式
高血压性脑出血临床路径表单
适用对象：第一诊断高血压性脑出血（ICD10： ）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日
天
日期 住院第 1 天 住院第 2 天
诊
疗
工
作
□○询问病史和体格检查
□○完成评估（Glasgow 评
分、NIHSS 评 分 、 洼田饮 水 试
验、影像评估）
□○完成病历书写
□○筛选相关检查
□○明确诊断 □○明确中医诊
断及证候
□ ○上级医师查
房
□ ○分析检查结
果
□ ○进行必要的
深入检查
□ ○ 完 成 评 估
（Glasgow 评
分 、 NIHSS 评
分）
□ ○明确下一步
诊疗计划
□ ○完成上级医
师查房记录
医
嘱
长期医嘱：
□○神经科常规护理
□○饮食医嘱
□○血压监测
□○并发症管理
长期医嘱：
□○神经科常规
护理
□○饮食医嘱
□○血压监测
□○伴发病管理
□○阳类证治疗/阴类证治疗
□○止血药
临时医嘱：
□○血常规、急诊生化、凝血三项
□○尿常规、粪便常规+潜血
□○生化（ 肝肾功能 、血脂、离子、血 糖、 糖化血红 蛋白） □○
胸片
□○心电图
选查 口○头颅 MRI+MRA(或
CTA) 口 ○ 急 诊 全 脑 血 管 造 影
□○腹部 B 超、泌尿系 B 超
必要时 口○急诊手术治疗
□○并发症管理
□○伴发病管理
□○阳类证治疗/
阴类证治疗
□○止血药
临时医嘱：
□○复查必要的
检查
□○必要时复查
头颅 CT
□○必要时 DSA
□○必要时相关
科室会诊
□○针灸/传统疗
法/特色疗法
□○物理治疗/康
复治疗
中药处方 □○中医辨证治疗 □○中医辨证治
疗
并发症处
理□有
□无
□有
□无
摘要：
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高血压性脑出血临床路径摘要：本临床路径表单适用于第一诊断为高血压性脑出血的患者。患者入院首日医生将进行病史询问、体格检查并完成Glasgow评分、NIHSS评分、洼田饮水试验及影像评估同时筛选相关检查以明确诊断并书写病历。次日上级医师查房分析检查结果根据病情深入检查明确诊疗计划并记录查房情况。治疗上患者接受神经科常规护理、饮食医嘱、血压监测及并发症管理。根据中医辨证实施阳类证、阴类证治疗并视情况使用止血药。住院期间患者还需接受血常规、急诊生化、凝血三项等常规检查以及头颅MRI、MRA或CTA等选查项目。住院第7天上级医师再次查房评估患者情况若病情稳定则通知出院并向患者及家属交代出院后注意事项预约复诊日期。若需继续治疗则记录原因并制定后续方案。整个住院过程中主管护士负责病情监测、疾病宣教及医嘱执行确保患者得到全面照护。
