胃溃疡中医治疗方案

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胃溃疡中医治疗方案

第一节概述

一、中医定义

在中医理论体系中，胃溃疡归属于 “胃痛”“痞满”“吞酸”“嘈杂” 等范畴，特指

因脾胃功能失调、气血失和，导致胃黏膜受损、形成溃疡的慢性消化系统疾病。其核

心病机为胃失和降、气血凝滞、脉络受损，常表现为周期性、节律性胃脘部疼痛，伴

反酸、嗳气、食欲不振等症状，病程迁延，易反复发作。

胃溃疡的临床表现具有鲜明特征：胃脘部疼痛多呈周期性发作（好发于秋冬或冬春交

替季节），疼痛性质多样（隐痛、胀痛、灼痛、刺痛），且具有节律性（多在餐后 1-

2 小时发作，空腹时缓解）；常伴反酸、嗳气、嘈杂、恶心、食欲不振，部分患者可

出现黑便（提示溃疡出血）、消瘦、乏力；病情严重时，可因溃疡穿孔引发剧烈腹痛，

或因长期出血导致贫血。中医认为，胃溃疡的发病与饮食、情志、体质等因素密切相

关，病位主要在胃，与肝、脾两脏关系最为密切。

二、历史沿革

中医对胃溃疡相关病症的认识与治疗历史悠久，历代医家逐步深化其病因病机与治法，

形成系统诊疗体系，主要分为以下阶段：

（一）先秦 - 汉代：奠定理论基础

理论起源：战国时期《黄帝内经・素问・举痛论》提出 “寒气客于肠胃之间，膜

原之下，血不得散，小络急引故痛”，首次明确 “寒邪犯胃、气血凝滞” 是胃脘

疼痛的重要病机；

证治雏形：汉代张仲景《伤寒论》记载 “心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄

黄连泻心汤主之”，开创 “清热泻火、和胃除痞” 治法，适用于胃热型胃脘不适；

《金匮要略・腹满寒疝宿食病脉证治》提出 “腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，

呕吐，附子粳米汤主之”，确立 “温阳散寒、和胃止痛” 治疗寒邪犯胃证的思路。

（二）魏晋 - 隋唐：丰富病因与方药

病因补充：晋代葛洪《肘后备急方・治卒胃痛方》提及 “饮食不节、饮酒过度”

致胃痛，强调饮食因素的重要性；

方药发展：唐代孙思邈《千金要方・心腹痛》收录 “丹参饮”（丹参、檀香、砂

仁），提出 “活血行气、和胃止痛” 治法，适用于血瘀型胃痛；王焘《外台秘要

・胃痛方》记载 “橘皮汤”（橘皮、生姜）、“半夏汤”（半夏、生姜、茯苓），

丰富了 “理气化痰、和胃降逆” 的治疗选择，针对胃失和降伴嗳气、呕吐的症状。

（三）宋 - 金元：辨证分型与学派发挥

分型论治：宋代《太平圣惠方・治胃寒疼痛方》将胃脘痛分为 “胃寒”“胃热”

“气滞”“血瘀” 四型，分别采用 “温胃散寒”“清胃泻火”“理气和胃”“活

血化瘀” 治法，如用 “干姜散” 治胃寒，“大黄散” 治胃热；

学派创新：金元时期李东垣（《脾胃论》）提出 “脾胃虚弱，升降失常” 致胃痛，

主张 “补中益气、升阳举陷”，用 “补中益气汤” 加减治疗脾胃气虚型胃痛；

朱丹溪（《丹溪心法・吞酸》）强调 “痰热互结”“肝胃不和”，倡导 “清热化

痰”“疏肝和胃”，用 “左金丸”（黄连、吴茱萸）治肝火犯胃之吞酸、胃痛，

成为后世治疗肝胃不和型胃溃疡的经典方剂。

（四）明清：系统总结与理论完善

明代进展：张介宾《景岳全书・心腹痛》明确 “胃痛之病，虚实寒热，皆能致

之”，提出 “辨证首分虚实，治疗兼顾气血” 原则，创制 “柴胡疏肝散”（柴

胡、香附、枳壳）治肝气犯胃型胃痛，“保和丸”（山楂、神曲、半夏）治饮食

积滞型胃痛；李时珍《本草纲目》收录 “延胡索”“木香”“砂仁” 等 “行气

止痛” 药物，为临床用药提供更多选择；

清代完善：叶天士《临证指南医案・胃痛》提出 “胃痛久发，必有瘀凝”，主张

“久病入络，需活血通络”，用 “失笑散”（蒲黄、五灵脂）加减治疗血瘀型胃

溃疡；王清任《医林改错》补充 “胃腑血瘀” 病机，用 “血府逐瘀汤” 治胃脘

刺痛、固定不移者，进一步拓展了血瘀型胃溃疡的治疗维度。

（五）现代：传承创新与规范诊疗

近现代中医在继承传统理论基础上，结合现代医学对胃溃疡病理生理的认识（如幽门

螺杆菌感染、胃黏膜损伤、胃酸分泌异常），明确胃溃疡的核心病机为 “胃黏膜受损、

气血失和、脾胃功能失调”，治疗上形成 “辨证论治、内外结合、调护并重” 的体系；

通过现代药理研究证实，黄连（含小檗碱，抑制幽门螺杆菌）、延胡索（含延胡索乙

素，镇痛）、白及（含白及胶，保护胃黏膜）等药物的有效成分，为胃溃疡的中医治

疗提供科学依据，同时创新出中药颗粒剂、胃黏膜保护剂等剂型，提高临床实用性与

患者依从性。

第二节病因病机

中医认为，胃溃疡的病因以 “饮食不节”“情志失调”“脾胃虚弱” 为主，三者相互

影响，导致胃失和降、气血凝滞、脉络受损，最终形成溃疡，具体如下：

一、饮食不节，损伤脾胃

1.病因：长期暴饮暴食、过食辛辣油腻（如辣椒、油炸食品）、生冷寒凉（如冰饮、

生鱼片）食物，或饮酒过度、饮食不规律（饥饱无常）；

2.病机：饮食不节直接损伤脾胃运化功能，导致水湿内生、食积停滞，胃失和降，

气机阻滞，日久化热或生寒，灼伤或寒凝胃黏膜，形成溃疡；

3. 表现：胃脘部胀痛或灼痛，伴反酸、嗳气、恶心、食欲不振，或大便溏薄（食生

冷后加重）、便秘（食辛辣后加重），舌红苔厚腻或白滑，脉滑或弦滑；多有明

确饮食不当史，症状随饮食变化波动。

二、情志失调，肝气犯胃

1.病因：长期精神紧张、焦虑、抑郁，或突发暴怒、情志不畅，导致肝气郁结；

2.病机：肝主疏泄，调畅脾胃气机，情志失调致肝气郁结，疏泄失常，横逆犯胃，

胃失和降，气机阻滞，日久气血凝滞，脉络受损，形成溃疡；若肝气郁结化火，

火热灼伤胃黏膜，可加重病情；

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标签： #胃溃疡

摘要：

胃溃疡中医治疗方案第一节概述一、中医定义在中医理论体系中，胃溃疡归属于“胃痛”“痞满”“吞酸”“嘈杂”等范畴，特指因脾胃功能失调、气血失和，导致胃黏膜受损、形成溃疡的慢性消化系统疾病。其核心病机为胃失和降、气血凝滞、脉络受损，常表现为周期性、节律性胃脘部疼痛，伴反酸、嗳气、食欲不振等症状，病程迁延，易反复发作。胃溃疡的临床表现具有鲜明特征：胃脘部疼痛多呈周期性发作（好发于秋冬或冬春交替季节），疼痛性质多样（隐痛、胀痛、灼痛、刺痛），且具有节律性（多在餐后1-2小时发作，空腹时缓解）；常伴反酸、嗳气、嘈杂、恶心、食欲不振，部分患者可出现黑便（提示溃疡出血）、消瘦、乏力；病情严重时，可因溃疡穿孔引...

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