中医降压方案

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中医降压方案

第一节概述

一、中医定义

在中医理论体系中，高血压归属于 “眩晕”“头痛”“中风”“肝阳” 等范畴，特指

因情志失调、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足等因素，导致肝肾阴虚、肝阳上亢、痰

浊内阻、瘀血内停或气血亏虚，引发以头晕目眩、头痛头胀、血压持续升高（收缩压

≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg）为主要表现的病症。其核心病机为 “阴阳失

衡、气血逆乱”，轻症者仅表现为间断性头晕头痛，重症者可伴视物模糊、心悸失眠、

肢体麻木，甚至诱发中风（脑出血、脑梗死）、心悸（冠心病）、水肿（肾衰竭）等

严重并发症。

高血压的临床表现具有明显阶段性：早期多为 “无症状性高血压”，仅在体检时发现

血压升高，部分患者伴轻微头晕、头胀，休息后可缓解；中期常出现持续性头晕头痛，

疼痛部位多在额部、颞部或枕部，呈胀痛、跳痛或隐痛，可随情绪波动、劳累加重；

晚期因长期血压升高损伤心、脑、肾等靶器官，出现胸闷心悸、视物模糊、下肢水肿、

肢体麻木等症状。中医认为，高血压的发病与肝、肾、脾三脏功能失调密切相关，病

位主要在肝，涉及肾、脾，病机复杂且多呈 “本虚标实” 特点（本虚为肝肾阴虚、气

血不足，标实为肝阳、痰浊、瘀血）。

二、历史沿革

中医对高血压相关病症（眩晕、头痛）的认识与治疗历史悠久，历代医家不断丰富其

病因病机与治法，形成完整诊疗体系，主要分为以下阶段：

（一）先秦 - 汉代：理论奠基

理论起源：战国时期《黄帝内经・素问・至真要大论》提出 “诸风掉眩，皆属于

肝”，首次将头晕目眩与肝脏功能关联，为 “肝阳上亢” 病机奠定基础；《灵枢

・海论》记载 “髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”，指出 “肾精亏虚、髓海不

足” 是眩晕的重要病因，强调肾与高血压相关症状的联系。

证治雏形：汉代张仲景《金匮要略・痰饮咳嗽病脉证并治》提出 “心下有支饮，

其人苦冒眩，泽泻汤主之”，创制 “泽泻汤”（泽泻、白术）治疗痰浊型眩晕，

开创 “化痰祛湿” 治疗高血压相关症状的思路；《伤寒论》中 “柴胡加龙骨牡

蛎汤”（柴胡、龙骨、牡蛎等）用于治疗 “胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽

重”，可缓解高血压伴烦躁、失眠等症状，为后世 “平肝潜阳” 治法提供参考。

（二）魏晋 - 隋唐：病因拓展与方药积累

病因补充：晋代王叔和《脉经・平人气象论》描述 “肝脉搏坚而长，色不青，当

病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆”，进一步关联肝脏脉象与头晕、喘逆等症状，

丰富高血压相关病症的诊断依据；葛洪《肘后备急方・治卒头痛方》提及 “卒头

痛如破，捣生乌头，以醋和，涂故布上，薄痛处”，开创外用药物缓解高血压头

痛的方法。

方药发展：唐代孙思邈《千金要方・头面风门》收录 “菊花散”（菊花、防风、

石膏等）、“羚羊角散”（羚羊角、防风、川芎等），提出 “清热平肝、祛风止

痛” 治法，适用于肝热型头痛眩晕；王焘《外台秘要・头痛方》汇集 “钩藤饮”

（钩藤、茯苓、菊花等），首次将钩藤用于高血压相关症状治疗，该药物至今仍

是中医治疗高血压的核心药材（含钩藤碱，可扩张血管、降低血压）。

（三）宋 - 金元：辨证分型与学派创新

分型论治：宋代《太平圣惠方・治风头旋诸方》将眩晕分为 “肝风上扰”“痰浊

内阻”“气血亏虚” 三型，分别采用 “平肝息风”“化痰祛湿”“益气养血”

治法，如用 “天麻散” 治肝风型，“半夏散” 治痰浊型；《圣济总录・风头眩

门》补充 “瘀血阻滞” 型眩晕，主张 “活血化瘀、通窍止痛”，用 “川芎散”

“红花散” 治疗。

学派发挥：金元时期刘完素（《素问玄机原病式》）提出 “六气皆从火化”，认

为 “肝阳上亢、肝火上炎” 是高血压相关症状的主要病机，倡导 “清热泻火、

平肝息风”，用 “龙胆泻肝汤” 加减治疗；李东垣（《脾胃论》）强调 “脾胃

虚弱、气血生化不足，清阳不升致眩”，主张 “补中益气、升举清阳”，用 “补

中益气汤” 加减治疗气血亏虚型高血压；朱丹溪（《丹溪心法・头眩》）提出

“无痰不作眩”，认为 “痰浊内阻” 是眩晕关键病因，用 “半夏白术天麻汤”

（半夏、白术、天麻等）治疗痰浊型高血压，该方剂至今仍是临床常用方。

（四）明清：理论完善与诊疗规范

明代进展：张介宾《景岳全书・杂证谟・眩晕》提出 “无虚不作眩”，强调 “肝

肾阴虚、肾精不足” 是眩晕根本病因，区分 “阴虚”“阳虚” 证型，创制 “左

归丸”（滋阴补肾）、“右归丸”（温补肾阳）治疗；李时珍《本草纲目・草

部》收录 “杜仲”“桑寄生”“罗布麻” 等 “平肝补肾、降压安神” 药物，其

中罗布麻的降压作用经现代药理证实（含罗布麻苷，可调节血压、改善血管弹

性）。

清代完善：叶天士《临证指南医案・眩晕》提出 “肝阳化风、风阳上扰” 病机，

主张 “平肝潜阳、息风止眩”，用 “天麻钩藤饮”（天麻、钩藤、石决明等）加

减治疗；王清任《医林改错・上卷》补充 “瘀血致眩” 理论，用 “通窍活血

汤”（桃仁、红花、川芎等）治疗高血压伴头痛固定、肢体麻木者；陈修园《医

学实在易・眩晕》总结 “眩晕总属阴阳失衡，治以调节肝肾、平衡阴阳为主”，

简化高血压辨证核心，提高临床实用性。

（五）现代：传承创新与科学验证

近现代中医在继承传统理论基础上，结合现代医学对高血压病理生理的认识（如原发

性高血压、继发性高血压），明确高血压的核心病机为 “本虚标实”（本虚为肝肾阴

虚、气血不足，标实为肝阳、痰浊、瘀血），治疗上形成 “辨证论治、标本兼顾、内

外结合” 体系；通过现代药理研究证实，天麻（含天麻素，扩张脑血管、降低外周血

管阻力）、钩藤（含钩藤碱，抑制血管紧张素转换酶）、丹参（含丹参酮，改善血管

内皮功能）等药物的降压机制，为高血压中医治疗提供科学依据；同时创新出中药颗

粒剂、穴位贴敷、针灸联合耳穴压豆等治疗方式，结合生活方式干预，显著提高高血

压控制率与患者依从性。

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摘要：

中医降压方案第一节概述一、中医定义在中医理论体系中，高血压归属于“眩晕”“头痛”“中风”“肝阳”等范畴，特指因情志失调、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足等因素，导致肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊内阻、瘀血内停或气血亏虚，引发以头晕目眩、头痛头胀、血压持续升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）为主要表现的病症。其核心病机为“阴阳失衡、气血逆乱”，轻症者仅表现为间断性头晕头痛，重症者可伴视物模糊、心悸失眠、肢体麻木，甚至诱发中风（脑出血、脑梗死）、心悸（冠心病）、水肿（肾衰竭）等严重并发症。高血压的临床表现具有明显阶段性：早期多为“无症状性高血压”，仅在体检时发现血压升高，部分患者伴轻微头...

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