带状疱疹中医辨证及方剂

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带状疱疹中医辨证及方剂

第一节概述

一、中医定义

在中医理论中，带状疱疹属于“蛇串疮”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”等范畴，其发病核

心与情志、饮食、体质等因素相关，核心病机为湿热内蕴、毒邪郁滞、气血不畅。中

医认为，本病多因情志失调（如暴怒、焦虑）导致肝气郁结，郁而化火；或饮食不节

（如嗜食辛辣肥甘）损伤脾胃，湿热内生；或年老体弱、劳累过度导致正气亏虚，毒

邪易乘虚而入，循经络外发肌肤，引发疱疹与疼痛。

带状疱疹的临床表现具有典型特征：发病初期多有低热、乏力、食欲不振等全身症状，

随后在身体一侧（沿神经分布区域）出现局部皮肤灼热、刺痛、麻木感，数日后出现

成簇的红色斑丘疹、水疱，疱壁紧张，内容清亮，排列成带状，一般不越过身体中线；

疼痛性质多样，可为烧灼痛、刺痛、跳痛等，夜间或情绪波动时加重，部分患者疱疹

消退后仍遗留顽固性神经痛，严重影响生活质量。

二、历史沿革

中医对带状疱疹的认识与治疗有着悠久的历史，相关论述与治法历经各朝代发展逐步

完善，形成了系统的理论体系，主要分为以下阶段：

（一）先秦 - 汉代：初步认知“毒邪”致疹

理论起源：战国时期《黄帝内经》提出“诸痛痒疮，皆属于心”“诸热瞀瘛，皆

属于火”，虽未明确提及带状疱疹，但确立了“火邪”“毒邪”与皮肤疮疡、疼

痛的关联，为后世论治奠定基础；

症状与治法雏形：汉代张仲景《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》记载“浸淫

疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治”，描述了皮肤疱疹蔓

延的特征，提出“黄连粉主之”，开创清热燥湿治疗皮肤疮疹的思路。

（二）魏晋 - 隋唐：明确“湿热”“毒邪”核心病因

病因阐释：晋代葛洪《肘后备急方·治卒得疮疹方》提出“丹疹毒气，皆由热盛”，

将疱疹与“毒气”“热盛”直接关联；隋代巢元方《诸病源候论·甑带疮候》首次

明确描述本病特征：“甑带疮者，绕腰生，此亦风湿搏于血气所生，状如甑带，

因此为名”，指出其发病与“风湿”“血气不畅”相关；

方药发展：唐代孙思邈《千金要方·疮痈》收录“漏芦汤”（漏芦、连翘、黄芩

等）清热解毒、消肿止痛，用于治疗“热毒痈疽、丹疹”；王焘《外台秘要·丹毒

门》记载“升麻汤”（升麻、黄芩、栀子等）清热泻火，为带状疱疹的清热治法

提供了具体方药参考。

（三）宋 - 金元：细化病机，分型论治

理论突破：宋代《太平圣惠方·治风毒瓦斯毒方》提出“风毒瓦斯毒，留滞皮肤，

营卫不通，遂成疮疹，焮赤疼痛”，强调“风毒”“营卫失调”的病机，主张

“清热解毒、祛风通络”；

学派发展：

¢李东垣（《脾胃论》）从脾胃论治，提出“脾胃虚弱，气血生化不足，肌肤

失养，毒邪易侵”，主张“益气健脾、托毒外出”，用“补中益气汤”加减

治疗（适用于年老体弱、正气亏虚型带状疱疹）；

¢朱丹溪（《丹溪心法·缠腰火丹》）明确“缠腰火丹，属少阳相火，多因情志

不畅，肝火妄动”，主张“清肝泻火、利湿解毒”，用“龙胆泻肝汤”加减

治疗（适用于肝胆湿热型带状疱疹）；

¢刘完素（《素问玄机原病式》）从“火热”立论，提出“火盛则痛，热盛则

肿”，主张“清热泻火、凉血解毒”，用“黄连解毒汤”加减治疗（适用于

热毒炽盛型带状疱疹）。

（四）明清：系统总结，完善治法与外治

明代进展：张介宾《景岳全书·杂证谟·疮疡》系统总结带状疱疹的病因病机，提出

“有火毒者，有湿热者，有气虚者，有血虚者”，强调辨证分型，创制“解毒泻

热汤”（金银花、连翘、黄芩等）治疗热毒型，“除湿健脾汤”（白术、茯苓、

薏苡仁等）治疗湿热型；李时珍《本草纲目》收录“马齿苋”“蒲公英”“大青

叶”等清热解毒、利湿消肿药物，为临床用药提供丰富选择；

清代完善：

¢吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀》明确带状疱疹“由肝脾二经湿热，或兼感外

邪，缠腰而发”，将其分为“干者”（疱疹干燥、色红）和“湿者”（疱疹

湿润、糜烂），分别采用“龙胆泻肝汤”和“除湿胃苓汤”治疗，同时记载

“雄黄膏”“清凉膏”外治，规范了内外结合的治疗模式；

¢王清任《医林改错》提出“瘀血阻滞经络，不通则痛”，主张在治疗后期加

入活血化瘀药物（如丹参、桃仁），缓解遗留神经痛，丰富了本病的治法体

系。

（五）现代：传承创新，多维治疗

近现代中医在继承传统理论的基础上，结合现代医学对带状疱疹病毒感染、神经损伤

的认识，明确其核心病机为“毒邪郁滞、气血不畅”，治疗上形成“清热解毒、利湿

通络、益气养血、活血化瘀”的综合治法，融合内服中药、外治法（中药外洗、穴位

贴敷、针灸）、情志调护等多维干预模式；同时，现代药理研究证实，金银花（含绿

原酸，抗病毒）、连翘（含连翘苷，抗炎镇痛）、马齿苋（含马齿苋多糖，抗病毒）

等药物的有效成分，为带状疱疹的中医治疗提供了科学依据。

第二节病因病机

中医认为，带状疱疹的发病以“毒邪”为标，“正气亏虚”为本，核心与肝、脾、肺

等脏腑功能失调相关，具体病因病机如下：

一、肝胆湿热，毒邪外发

1. 病因：情志过激（暴怒、焦虑）导致肝气郁结，郁而化火；或饮食不节（嗜食辛

辣、饮酒），损伤脾胃，湿热内生，蕴结肝胆；

2. 病机：肝胆湿热互结，化为毒邪，循肝胆经络外发肌肤，灼伤脉络，导致疱疹、

红肿、疼痛；

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摘要：

带状疱疹中医辨证及方剂第一节概述一、中医定义在中医理论中，带状疱疹属于“蛇串疮”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”等范畴，其发病核心与情志、饮食、体质等因素相关，核心病机为湿热内蕴、毒邪郁滞、气血不畅。中医认为，本病多因情志失调（如暴怒、焦虑）导致肝气郁结，郁而化火；或饮食不节（如嗜食辛辣肥甘）损伤脾胃，湿热内生；或年老体弱、劳累过度导致正气亏虚，毒邪易乘虚而入，循经络外发肌肤，引发疱疹与疼痛。带状疱疹的临床表现具有典型特征：发病初期多有低热、乏力、食欲不振等全身症状，随后在身体一侧（沿神经分布区域）出现局部皮肤灼热、刺痛、麻木感，数日后出现成簇的红色斑丘疹、水疱，疱壁紧张，内容清亮，排列成带状，一般不越...

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