甲型流感的中医辨证论治

2025-12-06 999+ 35.46KB 26 页海报

侵权投诉

甲型流感的中医辨证论治

第一节概述

一、中医定义

在中医理论体系中，甲型流感属于“时行感冒”“温病”范畴，核心病机为外感疫毒

（甲流病毒），兼夹风、寒、湿、热等邪气，侵袭人体肺卫，导致肺失宣降、气机失

调，进而引发一系列症状。其发病具有“传染性强、传播迅速、症状相似”的时行特

点，与中医“疫毒”致病的特性高度契合——疫毒之邪通过口鼻而入，首先犯肺，若

正气亏虚（如体质虚弱、劳累过度、情志失调），则易被邪毒侵袭，病情可迅速发展，

甚至累及脾胃、心肝等脏腑。

中医认为，甲型流感的临床表现具有鲜明特征：初起多以发热（高热为主，体温可达

38.5℃以上）、恶寒或寒战、头痛、肌肉酸痛为核心症状，伴鼻塞流涕、咽痛咳嗽

（干咳或少量黏痰）、乏力、食欲不振等；部分患者可出现恶心呕吐、腹泻等脾胃失

调表现（尤其儿童或脾胃虚弱者）；病情严重者可出现高热不退、喘促胸闷、烦躁不

安等重症，甚至危及生命。症状轻重与正气强弱、邪毒盛衰密切相关，正气充足者病

程较短（3-7 天），正气亏虚者易迁延不愈或出现并发症。

二、历史沿革

中医对时行感冒（含甲型流感类疾病）的认识与防治历史悠久，虽无“甲型流感”明

确病名，但对其传染性、病因病机、治法方药的论述贯穿于历代医籍，形成了系统的

理论体系，主要分为以下阶段：

（一）先秦-汉代：初步认识“时行疫毒”致病

理论起源：战国时期《黄帝内经》提出“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状

相似”，首次明确疫毒具有传染性、普遍性的特点，为后世认识时行感冒奠定理

论基础；《素问·热论》记载“今夫热病者，皆伤寒之类也”，将外感发热类疾病

归为“伤寒”范畴，提出“其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已”

的治疗原则。

方药雏形：汉代张仲景《伤寒论》创立“麻黄汤”（发汗解表）、“桂枝汤”

（解肌发表）治疗外感风寒，“银翘散”（后世衍生方）的配伍思路已具雏形；

《金匮要略》记载“百合知母汤”“麻杏石甘汤”等，为后世治疗外感发热、咳

喘提供重要参考。

（二）魏晋-隋唐：深化“疫毒”与“湿热”“热毒”关联

病因阐释：晋代葛洪《肘后备急方·治伤寒时气温病方》明确提出“时行病者，是

春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，非其时

而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也”，精准描述了

时行感冒的流行特点与病因；隋代巢元方《诸病源候论·时气病诸候》指出“时气

病者，因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，强调“乖

戾之气”（疫毒）是核心致病因素。

方药发展：唐代孙思邈《千金要方·伤寒》收录“葱豉汤”（解表散寒）、“葛根

汤”（发汗解表、生津舒筋）等方剂，用于治疗时行感冒初起；王焘《外台秘

要》汇集历代时行病治疗方剂，提出“清热解毒、解表散邪”的治法思路，收录

“黄连解毒汤”“银翘散”（早期版本）等，为热毒型时行感冒提供治疗方案。

（三）宋-金元：细化辨证分型，丰富治法体系

理论突破：宋代《太平圣惠方·治时气头痛诸方》将时行感冒分为“风寒”“风

热”“热毒”等证型，提出“辨证施方”原则，用“荆防败毒散”治疗风寒型，

“银翘散”治疗风热型；宋徽宗《圣济总录·时气门》强调“时行病多由疫毒所致，

治疗需兼顾解毒与解表，不可单纯发汗或清热”。

学派发展：

¢刘完素（《素问玄机原病式》）从“火热”论治，提出“时行感冒多为热毒

炽盛，灼伤肺卫”，主张“清热解毒、解表利咽”，用“防风通圣散”“黄

连解毒汤”加减治疗（适用于甲流高热、咽痛明显者）；

¢张从正（《儒门事亲》）主张“汗、吐、下”三法，提出时行感冒初期需

“解表散邪”，用麻黄、桂枝、荆芥等发汗药物，快速驱邪外出；

¢李东垣（《脾胃论》）关注脾胃功能，提出“脾胃虚弱者易染时行疫毒，治

疗需兼顾益气健脾”，用“补中益气汤”合解表药加减（适用于甲流后期乏

力、食欲不振者）。

（四）明清：系统总结疫毒论治，完善防治体系

明代进展：吴又可《温疫论》首次明确“疫毒”是时行传染病的致病根源，提出

“疫毒从口鼻而入，伏于膜原”的病机理论，创立“达原饮”（开达膜原、辟秽

化浊）治疗疫毒初起，为甲流等传染病的早期治疗提供重要方剂；张介宾《景岳

全书·杂证谟·伤风》将时行感冒与普通感冒区分，强调“时行感冒多为疫毒所致，

病情重、传变快，需早期解毒”，创制“柴葛解肌汤”（解肌清热）治疗时行感

冒发热。

清代完善：

¢叶天士《温热论》提出“卫气营血”辨证体系，将时行感冒（温病）的病程

分为卫分、气分、营分、血分四阶段，主张“卫分证宜辛凉解表，气分证宜

清热生津，营分证宜清营解毒，血分证宜凉血散瘀”，为甲流重症的辨证治

疗提供理论指导；

¢吴鞠通《温病条辨》系统整理温病方剂，明确“银翘散”（卫分证）、“桑

菊饮”（咳嗽为主）、“白虎汤”（气分高热）、“清营汤”（营分证）等

方剂的适用证，成为后世治疗甲流的经典方剂；

¢王孟英《温热经纬》汇集历代温病论述，强调“时行感冒治疗需辨清寒热虚

实，避免滥用寒凉或温热药物”，提出“清热解毒、顾护正气”的核心原则。

（五）现代：传承创新，精准对接甲型流感

近现代中医在继承传统温病理论基础上，结合现代医学对甲型流感的认识（病毒感染、

发病机制、并发症），明确甲流的病机特点——以“疫毒侵袭肺卫”为核心，兼夹风

寒、风热、湿热等邪气，或伴随正气亏虚（如老人、儿童、体质虚弱者）；治疗上形

成“辨证论治（内治法）+ 外治法（如穴位按摩、中药外洗）+ 预防调护”的综合模

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

甲型流感的中医辨证论治第一节概述一、中医定义在中医理论体系中，甲型流感属于“时行感冒”“温病”范畴，核心病机为外感疫毒（甲流病毒），兼夹风、寒、湿、热等邪气，侵袭人体肺卫，导致肺失宣降、气机失调，进而引发一系列症状。其发病具有“传染性强、传播迅速、症状相似”的时行特点，与中医“疫毒”致病的特性高度契合——疫毒之邪通过口鼻而入，首先犯肺，若正气亏虚（如体质虚弱、劳累过度、情志失调），则易被邪毒侵袭，病情可迅速发展，甚至累及脾胃、心肝等脏腑。中医认为，甲型流感的临床表现具有鲜明特征：初起多以发热（高热为主，体温可达38.5℃以上）、恶寒或寒战、头痛、肌肉酸痛为核心症状，伴鼻塞流涕、咽痛咳嗽（干咳或...

展开>> 收起<<

甲型流感的中医辨证论治.docx

共26页,预览8页

还剩页未读，继续阅读