吞咽困难的中医病名是什么

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吞咽困难的中医病名是什么

第一节概述

一、中医定义

在中医理论体系中，吞咽困难并非独立病症，而是多种疾病病程中伴随的“噎膈”

“梅核气”“喑痱”等范畴，核心与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。

脾主运化，胃主受纳，肝主疏泄，肾主津液，肺主气司呼吸，若诸脏腑功能失常，可

导致气机郁滞、痰湿内阻、瘀血内停、阴津亏虚、气血不足等病理变化，使咽喉、食

管气机不畅或濡养失司，进而引发吞咽困难。其核心病机以“气机不畅”“升降失

常”为关键——食管为胃气所主，若脾胃功能受损，或肝气郁结影响脾胃运化，或阴

津耗伤、气血亏虚致食管失养，均会导致食物吞咽受阻、哽噎不顺。

中医认为，吞咽困难的临床表现具有显著特征：吞咽时食物通过咽喉、食管受阻，或

哽噎不顺，或食入即吐，或进食缓慢、费力；可伴随咽喉异物感（如梅核梗阻）、胸

骨后灼痛或胀痛、嗳气、反酸、口干咽燥、形体消瘦、神疲乏力等症状。吞咽困难程

度与病情轻重相关，轻度者仅进食固体食物时偶发哽噎，重度者流质食物亦难以咽下，

甚至饮水呛咳，严重影响营养摄入及生活质量。

二、历史沿革

中医对吞咽困难相关症状的认识源远流长，虽未明确“吞咽困难”病名，但对“噎

膈”“梅核气”等病症的论述与现代吞咽困难表现高度契合，其理论与治法历经千年

发展，逐步形成系统体系，主要分为以下阶段：

（一）先秦 - 汉代：初步奠定理论基础

理论起源：战国时期《黄帝内经》首次提出“三阳结，谓之膈”，指出阳气郁结

是“膈”（吞咽受阻）的重要病机，同时强调“脾为胃行其津液”“肝主疏泄”，

明确脾胃、肝脏与饮食运化、气机调畅的关联，为后世论治吞咽困难奠定基础；

《素问·脉解篇》记载“鬲咽不通，食不下”，直接描述了吞咽受阻、进食困难的

症状。

症状与治法雏形：汉代张仲景《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》提及“食入即吐，

名曰噎”，将吞咽困难与呕吐关联，提出“半夏泻心汤”“生姜泻心汤”等调和

脾胃、清热化痰方剂，间接为吞咽困难（痰湿内阻型）提供治疗思路；《金匮要

略·妇人杂病脉证并治》描述“妇人咽中如有炙脔”（咽喉异物感，吞咽不畅），

与现代功能性吞咽困难表现一致，开创“梅核气”论治先河。

（二）魏晋 - 隋唐：深化病因认识，丰富方药

病因阐释：晋代葛洪《肘后备急方·治卒噎方》提出“噎者，气塞不通也”，强调

气机阻滞是吞咽困难的核心病因；隋代巢元方《诸病源候论·噎膈病诸候》进一步

细化，指出“噎膈者，由阴阳不和，三焦隔绝，津液不利，故令气塞不调，是以

食不得下”，将阴阳失调、津液失常、气机阻滞纳入病因体系，同时提及“痰饮

内阻”“瘀血停留”等病理因素。

方药发展：唐代孙思邈《千金要方·噎塞》收录“半夏汤”（半夏、生姜、茯苓）、

“茯苓汤”（茯苓、人参、白术）等方剂，以温化痰湿、益气健脾为法，治疗

“食噎不下”；王焘《外台秘要·噎塞方》记载“五噎丸”（人参、茯苓、橘皮、

桂心），针对“气噎、忧噎、食噎、劳噎、思噎”五种类型，分别采用理气、解

郁、健脾、益气等治法，丰富了吞咽困难的辨证施治思路。

（三）宋 - 金元：细化病机分型，形成学派特色

理论突破：宋代《太平圣惠方·治噎膈诸方》首次明确“噎膈有虚有实，实者为痰

饮、瘀血、气滞，虚者为气虚、血虚、阴虚”，提出“辨证分虚实”的核心原则，

主张“实者泻之，虚者补之”，创制“旋覆代赭汤”加减治疗气滞痰阻型吞咽困

难；《圣济总录·噎膈门》进一步强调“肝气郁结，横逆犯胃，食管气机不畅”是

吞咽困难的重要病机，倡导“疏肝理气、和胃降逆”治法。

学派发展：

¢李东垣（《脾胃论》）从脾胃气虚论治，提出“脾胃虚弱，气血生化不足，

食管失养，气机升降失常，故令吞咽困难”，主张“益气健脾、升阳举陷”，

用“补中益气汤”“参苓白术散”加减治疗（适用于脾胃气虚型吞咽困难）；

¢朱丹溪（《丹溪心法·噎膈》）从“痰瘀互结”论治，提出“痰夹瘀血，阻塞

食管，故食不得下”，主张“化痰祛湿、活血化瘀”，用“二陈汤”合“桃

红四物汤”加减治疗（适用于痰瘀阻络型吞咽困难）；

¢刘完素（《素问玄机原病式》）从“火热伤津”论治，提出“火热炽盛，灼

伤阴津，食管干涩，故吞咽哽噎”，主张“清热生津、润燥利咽”，用“沙

参麦冬汤”“清咽润燥汤”加减治疗（适用于阴虚内热型吞咽困难）。

（四）明清：系统总结，完善理论与治法

明代进展：张介宾《景岳全书·杂证谟·噎膈》系统总结吞咽困难的病因病机，提出

“噎膈一证，必以忧愁思虑、积劳积郁，或酒色过度，损伤五脏，尤以脾胃、肝

肾为甚”，强调“情志失调”“饮食不节”“劳逸失度”的致病作用，创制“启

膈散”（沙参、丹参、茯苓、川贝）治疗痰瘀互结型噎膈，“左归丸”“右归

丸”加减治疗阴虚、阳虚型吞咽困难；李时珍《本草纲目》收录“半夏”“茯

苓”“丹参”“沙参”等“化痰、活血、滋阴、益气”药物，为吞咽困难的药物

治疗提供丰富选择。

清代完善：

¢叶天士《临证指南医案·噎膈》提出“食管窄隘”的病理认识，强调“久病入

络，瘀血内阻”是吞咽困难缠绵难愈的关键，主张“辛润通络、活血化瘀”，

用“旋覆花汤”合“丹参饮”加减治疗；

¢王清任《医林改错》进一步强化“瘀血”致病理论，提出“瘀血阻滞食管，

气机不通，食不得入”，用“血府逐瘀汤”“通窍活血汤”加减治疗血瘀型

吞咽困难；

¢吴鞠通《温病条辨》针对“温病后期，阴津耗伤，食管干涩”所致吞咽困难，

提出“滋阴润燥、生津利咽”治法，用“五汁饮”（梨汁、藕汁、荸荠汁、

麦冬汁、鲜芦根汁）、“增液汤”加减治疗，突出“顾护阴津”的重要性。

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摘要：

吞咽困难的中医病名是什么第一节概述一、中医定义在中医理论体系中，吞咽困难并非独立病症，而是多种疾病病程中伴随的“噎膈”“梅核气”“喑痱”等范畴，核心与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。脾主运化，胃主受纳，肝主疏泄，肾主津液，肺主气司呼吸，若诸脏腑功能失常，可导致气机郁滞、痰湿内阻、瘀血内停、阴津亏虚、气血不足等病理变化，使咽喉、食管气机不畅或濡养失司，进而引发吞咽困难。其核心病机以“气机不畅”“升降失常”为关键——食管为胃气所主，若脾胃功能受损，或肝气郁结影响脾胃运化，或阴津耗伤、气血亏虚致食管失养，均会导致食物吞咽受阻、哽噎不顺。中医认为，吞咽困难的临床表现具有显著特征：吞咽时食物通...

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