寻麻疹中医治疗方案

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寻麻疹中医治疗方案

第一节概述

一、中医定义

在中医理论中，荨麻疹被归属于“瘾疹”“风疹块”范畴，并非独立的脏腑病变，而

是因机体禀赋不足、情志失调、饮食不节或外感邪毒等因素，导致风、湿、热、瘀等

病理产物内生，或气血阴阳亏虚，肌肤失养、邪毒浸淫肌肤，引发的以皮肤突发风团、

剧烈瘙痒、时隐时现、消退后不留痕迹为核心特征的病症。其核心病机与“风邪作

祟”密切相关——“风为百病之长，善行而数变”，风邪或外感（如风寒、风热），

或内生（如肝风、虚风），侵袭肌肤、阻滞经络、气血失和，进而引发风团瘙痒；同

时，脾失健运、湿浊内生，或情志不畅、肝火郁结，或久病耗伤气血、阴虚失润等，

均会加重病情或导致病情反复。

中医认为，荨麻疹的临床表现具有鲜明特点：风团可发于全身任何部位，大小不等、

形态各异，颜色或红或白，边界清晰；瘙痒多为阵发性剧烈瘙痒，夜间或受热、情绪

波动时加重，搔抓后风团可扩大或融合成片；部分患者可伴随腹痛、腹泻、恶心、呕

吐（胃肠型荨麻疹），或头晕、胸闷、呼吸困难（喉头水肿倾向），严重者可出现血

压下降、休克等危急症状。病程长短不一，急性者多在 1 周-1 个月内痊愈，慢性者

（病程超过 6 周）常反复发作，迁延难愈，严重影响患者生活质量。

二、历史沿革

中医对荨麻疹的认识源远流长，历代医家对其病因病机、治法方药的论述不断丰富完

善，形成了系统的理论体系，主要分为以下阶段：

（一）先秦-汉代：初步认知“风邪”致疹

理论起源：战国时期《黄帝内经》提出“风者，百病之始也”“风气藏于皮肤之

间，内不得通，外不得泄”，明确风邪是肌肤病症的重要诱因，为后世从风论治

荨麻疹奠定基础；《素问·四时刺逆从论》记载“少阴有余，病皮痹隐疹”，首次

提及“隐疹”病名，将其与经络气血失调相关联。

症状与治法：汉代张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》描述“邪气中经，则

身痒而瘾疹”，指出外感邪气侵袭经络可引发瘙痒与瘾疹，并提出“桂枝汤”

（解表祛风、调和营卫）治疗外感风邪所致瘾疹，为临床治疗提供了初步方药思

路。

（二）魏晋-隋唐：深化“湿浊”“热毒”病机认识

病因阐释：晋代葛洪《肘后备急方·治卒风疹方》提出“风疹者，由风气相搏，隐

疹瘙痒，状若麻粒”，强调风邪与气交争的病机；隋代巢元方《诸病源候论·风瘙

隐疹候》进一步指出“风瘙隐疹者，由邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙

隐疹”，同时提及“湿热相搏，亦能生风，风气入于皮肤，与血气相搏，则生隐

疹”，将湿、热与风邪结合，丰富了病因认识。

方药发展：唐代孙思邈《千金要方·瘾疹》收录“麻黄汤”（祛风散寒）、“浮萍

散”（祛风解表）等方剂，用于治疗不同类型瘾疹；王焘《外台秘要·风疹瘙痒

方》记载“苦参汤”外洗、“雄黄膏”外涂等外治法，开创了荨麻疹内外合治的

先河。

（三）宋-金元：辨证细化，学派纷呈

理论突破：宋代《太平圣惠方·治风瘙隐疹诸方》首次系统梳理荨麻疹的辨证思路，

提出“风热”“风寒”“风湿”等不同证型，主张“祛风为主，兼调气血”，创

制“防风散”“荆芥汤”等专用方剂；《圣济总录·瘾疹》强调“气血不和，风邪

乘之”，进一步明确气血失调是发病的内在基础。

学派发展：

¢李东垣（《脾胃论》）从脾胃论治，提出“脾胃虚弱，气血生化不足，肌肤

失养，风邪易侵”，主张“益气健脾、养血祛风”，用“补中益气汤”加减

治疗慢性荨麻疹（气血不足型）；

¢朱丹溪（《丹溪心法·瘾疹》）提出“瘾疹多属痰热”，主张“清热化痰、祛

风止痒”，用“二陈汤”合“消风散”加减治疗痰热蕴结型荨麻疹；

¢刘完素（《素问玄机原病式》）从“火热”立论，提出“热极生风，风邪外

发肌肤”，主张“清热泻火、凉血祛风”，用“清营汤”“龙胆泻肝汤”加

减治疗风热炽盛型荨麻疹。

（四）明清：系统总结，完善治法

明代进展：张介宾《景岳全书·杂证谟·瘾疹》系统总结荨麻疹的病因病机，提出

“瘾疹有虚实之分，实者为风、湿、热、瘀，虚者为气虚、血虚、阴虚”，强调

“辨证需分寒热虚实”，创制“当归饮子”（养血祛风）治疗血虚风燥型荨麻疹，

“荆防败毒散”（祛风散寒）治疗风寒型荨麻疹；李时珍《本草纲目》收录“防

风”“荆芥”“地肤子”等数十种祛风止痒药物，为临床用药提供了丰富选择。

清代完善：

¢叶天士《临证指南医案·瘾疹》提出“久病入络，瘀血阻滞，风邪缠绵”，主

张“活血化瘀、祛风止痒”，用“桃红四物汤”合“消风散”加减治疗血瘀

型荨麻疹；

¢吴鞠通《温病条辨》提出“湿热入营，发于肌肤”，主张“清营解毒、透热

养阴”，用“犀角地黄汤”加减治疗热毒炽盛型荨麻疹；

¢王清任《医林改错》进一步强调瘀血在慢性荨麻疹中的作用，提出“瘀血不

去，风邪不除”，用“血府逐瘀汤”加减治疗顽固性荨麻疹。

（五）现代：传承创新，精准论治

近现代中医在继承传统理论基础上，结合现代医学对荨麻疹的认识（如过敏反应、免

疫功能紊乱），明确荨麻疹的核心病机为“风邪主导、气血失调、脏腑亏虚”，兼夹

湿、热、瘀等病理因素；治疗上形成“辨证论治（内治法）+外治法+生活调摄”的综

合治疗模式，同时通过现代药理研究证实，防风（含防风多糖，抗过敏）、荆芥（含

荆芥油，抗炎止痒）、苦参（含苦参碱，抑制过敏反应）等药物的有效成分，为荨麻

疹的中医治疗提供了科学依据。

第二节病因病机

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摘要：

寻麻疹中医治疗方案第一节概述一、中医定义在中医理论中，荨麻疹被归属于“瘾疹”“风疹块”范畴，并非独立的脏腑病变，而是因机体禀赋不足、情志失调、饮食不节或外感邪毒等因素，导致风、湿、热、瘀等病理产物内生，或气血阴阳亏虚，肌肤失养、邪毒浸淫肌肤，引发的以皮肤突发风团、剧烈瘙痒、时隐时现、消退后不留痕迹为核心特征的病症。其核心病机与“风邪作祟”密切相关——“风为百病之长，善行而数变”，风邪或外感（如风寒、风热），或内生（如肝风、虚风），侵袭肌肤、阻滞经络、气血失和，进而引发风团瘙痒；同时，脾失健运、湿浊内生，或情志不畅、肝火郁结，或久病耗伤气血、阴虚失润等，均会加重病情或导致病情反复。中医认为，荨麻...

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