中医中关于麻木的归类

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中医中关于麻木的归类

第一节概述

一、中医定义

在中医理论中，麻木属“痹证”“麻木证”范畴，指肌肤、肢体出现感觉减退、迟钝，

或伴蚁行感、针刺感的病症。其核心病机与气血运行失常、经络阻滞密切相关——气

为血之帅，血为气之母，气血亏虚则肌肤肢体失养，气滞血瘀、痰浊内阻、寒湿侵袭

则经络不通，均会导致麻木。

麻木的临床表现具有多样性：可发生于全身各处，以四肢末端（如手指、脚趾）、肢

体局部（如上肢、下肢、腰背部）多见；发作形式可为持续性或阵发性，劳累、受凉、

情志波动后可能加重；部分患者伴肢体沉重、活动不利、头晕乏力、面色苍白等症状，

严重时可能影响日常活动，降低生活质量。

二、历史沿革

中医对麻木的认识源远流长，相关论述与治法历经千年发展，逐步形成系统体系，主

要分为以下阶段：

（一）先秦-汉代：奠定气血、经络核心理论

理论起源：《黄帝内经》首次提出“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则

不仁且不用”，明确气血亏虚是麻木的核心病因，“不仁”即对应麻木症状；同

时强调“经络者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”，指出经络阻滞

会导致气血运行不畅，引发肢体感觉异常。

治法雏形：《金匮要略》记载“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身

体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”，创立益气养血、温通经络的代表方

剂，为后世治疗气血亏虚型麻木奠定基础。

（二）魏晋-隋唐：深化病因认识，丰富方药

病因拓展：《诸病源候论·风痹候》提出“风寒湿三气杂至，合而为痹，其状肌肉

顽厚，或疼痛，或麻木”，将寒湿侵袭、痹阻经络纳入麻木病因；同时记载“痰

饮痹阻经络，气血不得通利，故肢体麻木”，首次提及痰浊致麻的病机。

方药发展：《千金要方》收录“独活寄生汤”“防风汤”等方剂，用于治疗风湿

痹阻型麻木；《外台秘要》记载“当归建中汤”“芍药甘草汤”，强化养血柔筋、

缓急止痛的治疗思路，适用于血虚失养型麻木。

（三）宋-金元：细分证型，完善治法

理论突破：宋代《太平圣惠方》将麻木分为“血虚麻木”“气虚麻木”“风湿麻

木”三类，提出“补血益气、祛风除湿、活血通络”的针对性治法；《圣济总

录》进一步明确“瘀血阻滞经络，气血不能濡养肌肤，故为麻木”，补充瘀血致

麻的病机。

学派贡献：

¢李东垣《脾胃论》强调“脾胃虚弱，气血生化无源，肢体失养而麻木”，主

张“益气健脾、养血通络”，用“补中益气汤”“参苓白术散”加减治疗；

¢朱丹溪《丹溪心法》提出“痰瘀互结，经络阻滞，发为麻木”，倡导“化痰

祛湿、活血化瘀”，用“二陈汤”“桃红四物汤”合方治疗；

¢刘完素《素问玄机原病式》从“火热”立论，认为“热盛伤阴，血行不畅，

肢体失润而麻木”，主张“清热凉血、滋阴通络”，用“清营汤”“知柏地

黄丸”加减治疗。

（四）明清：系统总结，细化辨证

明代进展：张介宾《景岳全书·杂证谟·麻木》提出“麻木一证，以气血亏虚为本，

痰浊、瘀血、寒湿为标”，强调“辨证需分虚实，虚者补之，实者泻之”，创制

“大补元煎”（益气养血）、“通瘀煎”（活血化瘀）治疗不同证型麻木；李时

珍《本草纲目》收录“当归”“川芎”“地龙”“全蝎”等通络止痛药物，丰富

麻木的用药选择。

清代完善：

¢叶天士《临证指南医案·痹》提出“久痹入络，气血凝滞，肢体麻木”，主张

“搜风通络、活血止痛”，用“桑枝饮”“红花桃仁煎”加减治疗；

¢王清任《医林改错》重视瘀血的核心作用，指出“凡麻木，皆瘀血阻滞经络

也”，创制“身痛逐瘀汤”“通窍活血汤”，专治瘀血阻滞型麻木；

¢吴鞠通《温病条辨》记载“湿热浸淫经络，气血运行受阻，肢体麻木沉重”，

主张“清热利湿、通络和血”，用“四妙丸”“宣痹汤”加减治疗。

（五）现代：传承创新，精准辨证施治

近现代中医在继承传统理论基础上，结合现代医学对麻木相关疾病（如周围神经病变、

颈椎病、腰椎病、脑血管疾病后遗症）的认识，明确麻木的病机特点——以“气血亏

虚、经络阻滞”为核心，兼夹痰浊、寒湿、湿热、瘀血等病理因素；治疗上融合内服

中药（辨证论治）、外治法（如针灸、推拿、中药外洗）、康复调理，形成“标本兼

顾、内外结合”的治疗模式；同时，现代药理研究证实，当归（补血活血）、川芎

（活血通络）、地龙（通经活络）、黄芪（益气养血）等药物的有效成分，为麻木的

中医治疗提供科学依据。

第二节病因病机

中医认为，麻木的病因复杂，核心为“气血失养”与“经络阻滞”，具体可分为以下

五类证型，涉及虚、实、虚实夹杂等多种病机：

一、气血亏虚，肌肤失养

1. 病因：年老体弱、久病耗伤、慢性失血（如月经量过多、外伤出血）、脾胃虚弱

（运化失常，气血生化不足）；

2. 病机：气血不足，不能濡养肌肤肢体，经络失于滋养，导致麻木；

3. 表现：麻木多为对称性，以四肢末端为主，伴肢体乏力、活动后加重，面色苍白

或萎黄、头晕心悸、气短懒言、舌淡苔薄白、脉细弱；常见于老年患者、贫血人

群、产后体虚者。

二、气滞血瘀，经络阻滞

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摘要：

中医中关于麻木的归类第一节概述一、中医定义在中医理论中，麻木属“痹证”“麻木证”范畴，指肌肤、肢体出现感觉减退、迟钝，或伴蚁行感、针刺感的病症。其核心病机与气血运行失常、经络阻滞密切相关——气为血之帅，血为气之母，气血亏虚则肌肤肢体失养，气滞血瘀、痰浊内阻、寒湿侵袭则经络不通，均会导致麻木。麻木的临床表现具有多样性：可发生于全身各处，以四肢末端（如手指、脚趾）、肢体局部（如上肢、下肢、腰背部）多见；发作形式可为持续性或阵发性，劳累、受凉、情志波动后可能加重；部分患者伴肢体沉重、活动不利、头晕乏力、面色苍白等症状，严重时可能影响日常活动，降低生活质量。二、历史沿革中医对麻木的认识源远流长，相关论...

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