积聚的中医名词解释

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积聚的中医名词解释

第一节概述

一、中医定义

在中医理论中，积聚是指因正气亏虚、脏腑失调，导致气血津液运行失常，瘀滞、痰

浊、食积等病理产物蕴结于体内，形成以腹内结块、固定不移、或胀或痛为主要特征

的病症，其中 “积” 属有形之邪，结块固定不移，痛有定处，病在血分，多为脏病；

“聚” 属无形之邪，结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，二者常相互转

化，故统称 “积聚”。

中医认为，积聚的病位主要在肝、脾、肾三脏，与气血津液代谢密切相关。其核心病

机是正气不足，邪气壅滞—— 正气亏虚为发病基础，气血瘀滞、痰浊内阻、食积不化

等为主要病理因素，二者相互作用，导致结块形成并逐渐加重。积聚病程较长，多呈

慢性进展，早期症状隐匿，后期可累及全身脏腑，出现消瘦、乏力、贫血等虚损表现，

严重影响患者生活质量。

二、历史沿革

中医对积聚的认识与治疗历经数千年发展，理论体系不断完善，临床经验逐步丰富，

主要分为以下阶段：

（一）先秦 - 汉代：初步认知，奠定理论基础

理论起源：战国时期《黄帝内经》首次提及积聚相关病症，《灵枢・五变》记载

“人之善病肠中积聚者…… 皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃弱，恶则

邪气留止，积聚乃伤”，明确 “正气亏虚、邪气留止” 的发病基础；《素问・举

痛论》提出 “寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留

不得行，故宿昔而成积矣”，指出寒邪、血瘀是积聚形成的重要因素。

病名与治则雏形：汉代张仲景《金匮要略・五脏风寒积聚病脉证并治》首次明确

“积”“聚” 分类，提出 “积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，

展转痛移”，并记载 “肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花

汤主之”，开创 “活血化瘀、通络散结” 治疗思路，为后世积累初步经验。

（二）魏晋 - 隋唐：病名细化，治法拓展

病因病机深化：晋代葛洪《肘后备急方》记载积聚 “多因饮食不节，冷热不调，

寒气客于腹内，结聚不散，遂成积聚”，强调饮食因素与寒邪的作用；隋代巢元

方《诸病源候论・积聚病诸候》系统阐述积聚病因，认为 “积聚者，由阴阳不和，

脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也”，进一步完善 “正气亏虚、邪气相

搏” 病机理论。

方药与外治发展：唐代孙思邈《千金要方》收录 “鳖甲煎丸”“三棱丸” 等治疗

积聚方剂，其中 “鳖甲煎丸” 至今仍是治疗肝脾肿大、腹腔包块的经典方剂；同

时记载 “灸法” 治疗积聚，如 “灸肝俞百壮，治积聚气”，丰富治疗手段；王

焘《外台秘要》收录积聚治疗方剂 100 余首，分类为 “破血散结”“化痰消积”

“理气行滞” 三类，推动辨证论治发展。

（三）宋 - 金元：理论突破，辨证细化

宋代进展：《太平圣惠方》专设 “治积聚诸方”，提出 “气积”“血积”“痰

积”“食积” 四种证型，对应治法为 “理气行滞”“活血化瘀”“化痰散结”

“消食导滞”，收录方剂 200 余首，其中 “桃仁散”“槟榔散” 广泛应用于临

床；《圣济总录》进一步强调 “积聚之病，由阴阳不和，气血凝滞，脏腑虚弱，

风邪搏之而成”，将 “扶正祛邪” 作为核心治则。

金元医家贡献：

¢刘完素（《素问玄机原病式》）从 “热邪” 论治，认为 “热邪瘀滞，气血不

行，可成积聚”，主张用 “清热活血” 方剂，如 “大黄牡丹汤” 加减；

¢李东垣（《脾胃论》）从脾胃论治，提出 “脾胃虚弱，运化失常，痰食瘀滞，

形成积聚”，主张 “益气健脾、消食导滞”，创制 “枳术丸”“保和丸”，

为 “脾虚食积型” 积聚治疗奠定基础；

¢朱丹溪（《丹溪心法・积聚痞块》）提出 “痰瘀互结” 病机，认为 “痰浊与

瘀血相搏，留滞体内，形成积聚”，主张 “化痰活血、散结消积”，用 “二

陈汤” 合 “桃红四物汤” 加减，丰富治疗思路。

（四）明清：体系完善，经验总结

明代：张介宾《景岳全书・积聚》提出 “积聚之病，非独痰食气血，而惟情志不

畅者，多成此疾”，强调情志因素的重要性，主张 “疏肝理气、活血化瘀”，用

“柴胡疏肝散” 合 “失笑散”；李中梓《医宗必读・积聚》提出 “积聚治疗三

法”——“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，

邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，

则任受补”，确立 “分期论治” 原则，影响深远。

清代：

¢王清任《医林改错》强调 “瘀血” 在积聚中的核心作用，提出 “活血化瘀”

贯穿治疗始终，创制 “血府逐瘀汤”“膈下逐瘀汤”，用于治疗不同部位积

聚（如膈下积聚用膈下逐瘀汤）；

¢程国彭《医学心悟・积聚》总结 “积聚治疗四法”——“理气、活血、化痰、

消食”，并提出 “治积不可急于求成，需缓缓图之”，避免过度攻伐损伤正

气；

¢叶天士《临证指南医案・积聚》提出 “久病入络” 理论，认为 “积聚日久，

邪气入络，需用虫类药通络散结”，如蜈蚣、全蝎、土鳖虫，拓展用药范围。

（五）现代：传承创新，融合发展

近现代中医在继承传统理论基础上，结合现代医学诊断技术（如腹部超声、

CT、MRI），对肝硬化腹水、肝脾肿大、腹腔肿瘤、腹腔淋巴结肿大等疾病所致积聚

有了更精准的辨证；治疗上融合中药灌肠、穴位贴敷、离子导入等现代技术，形成

“内服 + 外治 + 康复调理” 的综合治疗模式，同时注重 “中西医结合”—— 对良性

积聚（如肝脾肿大、腹腔炎性包块）以中医治疗为主，对恶性积聚（如腹腔肿瘤）则

配合西医放化疗，减轻副作用，提高患者生活质量。

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摘要：

积聚的中医名词解释第一节概述一、中医定义在中医理论中，积聚是指因正气亏虚、脏腑失调，导致气血津液运行失常，瘀滞、痰浊、食积等病理产物蕴结于体内，形成以腹内结块、固定不移、或胀或痛为主要特征的病症，其中“积”属有形之邪，结块固定不移，痛有定处，病在血分，多为脏病；“聚”属无形之邪，结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，二者常相互转化，故统称“积聚”。中医认为，积聚的病位主要在肝、脾、肾三脏，与气血津液代谢密切相关。其核心病机是正气不足，邪气壅滞——正气亏虚为发病基础，气血瘀滞、痰浊内阻、食积不化等为主要病理因素，二者相互作用，导致结块形成并逐渐加重。积聚病程较长，多呈慢性进展，早期症状隐匿...

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