缺血性心肌病临床路径表单
2025-08-19
999+
50KB
4 页
海报
侵权投诉
缺血性心肌病临床路径表单
适用对象：第一诊断为缺血性心肌病（ICD-10：I25.501）；
患者姓名： 性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期： 年月日 出院日期： 年月日 标准住院日 7-14 天
时间 住院第１天 住院第２天 住院第３天
诊
疗
工
作
□ 完成病史采集与体格检查
□ 描记“18 导联”心电图，评价初
始 18 导联心电图
□ 明确初步诊断
□ 完成病例书写及上级医师查房记
录。
□ 明确记录 24 小时出入量
□ 上级医师查房
□ 确定诊疗方案
□ 完成病例书写及查房
记录
□ 复查异常指标
□ 明确记录 24 小时出入
量
□ 上级医师查房
□ 完成三级医师查房记录
□ 根据病情调整方案
□ 完成病例书写
□ 复查异常指标
□ 记录 24 小时出入量
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 重症监护
□ 特级护理
□ 持续呼吸、心电、血压和血氧饱和
度监测等
□ 吸氧（必要时）
□ 卧床
□ 记录 24 小时出入量、体重
□ 抗血小板药物
□ 利尿、扩管、强心药物（无禁忌
症）
□ 血管活性药物
□ 抗心律失常药
□ β 受体阻滞剂
□ ACEI/ARB 类药物
□ 合并感染者应用抗生素
□ 他汀类药物
临时医嘱：
□ 描记“18 导联”心电图，胸部影
像学检查
□ 血清心肌损伤标志物测定
□ 血常规、血糖、肝功能、肾功能、电
解质、凝血功能、血脂
□ 感染性疾病筛查
□ 建立静脉通道
□ BNP
□ 血气
□ 其他特殊医嘱
□ 床旁胸片
□ 超声心动图检查
□ 尿常规
□ 便常规+潜血
长期医嘱：
□ 重症监护
□ 特级护理
□ 持续呼吸、心电、血压
和血氧饱和度监测等
□ 吸氧（必要时）
□ 卧床
□ 记录 24 小时出入量、
体重
□ 抗血小板药物
□ 利尿、扩管、强心药物
（无禁忌症）
□ 血管活性药物
□ 抗心律失常药
□ β 受体阻滞剂
□ ACEI/ARB 类药物
□ 合并感染者应用抗生
素
□ 他汀类药物
□
临时医嘱：
□ 复查胸片
□ 电解质、肾功能
□ D 二聚体，凝血功能
□ 血沉
□ 血常规、尿常规、血糖
及异常指标复查
□
□
□
长期医嘱：
□ 重症监护
□ 特级护理
□ 持续呼吸、心电、血压
和血氧饱和度监测等
□ 吸氧（必要时）
□ 卧床
□ 记录 24 小时出入量、体
重
□ 抗血小板药物
□ 利尿、扩管、强心药物
（无禁忌症）
□ 血管活性药物
□ 抗心律失常药
□ β 受体阻滞剂
□ ACEI/ARB 类药物
□ 合并感染者应用抗生素
□ 他汀类药物
□
临时医嘱：
□ 血常规、血糖、肝功能、
肾功能、电解质、凝血
功能
□ BNP
□
□
□
□
□
□
护理
工作
□ 重症护理常规
□ 特级护理
□ 静脉取血
□ 健康宣教
□ 重症冠心病护理常规
□ 特级护理
□ 观察病情变化
□ 控制出入量宣教
□ 重症冠心病护理常规
□ 特级护理
□ 防止皮肤压疮护理
□ 心理生活护理辅导
变异 □无□有，原因： □无□有，原因： □无□有，原因：
护士
签名
医师
签名
时间 住院第 4～6 天 住院第 7～9 天
（普通病房第 4～6 天）
住院第 8～10 天
（出院日）
标签： #缺血性心肌病
摘要：
展开>>
收起<<
缺血性心肌病临床路径表单摘要：本表单适用于第一诊断为缺血性心肌病（ICD10：I25501）的患者。住院标准日为7至14天分阶段进行诊疗工作。住院初期完成病史采集、体格检查及心电图等初步诊断制定诊疗方案并记录24小时出入量。治疗期间上级医师定期查房根据病情调整方案复查异常指标并应用抗血小板、利尿、扩管、强心等药物合并感染者使用抗生素。护理方面执行重症及特级护理进行静脉取血、健康宣教等。住院中后期评估心功能及治疗效果确定下一步治疗方案进行心肌存活及心功能再评价预防并发症评估血运重建治疗可行性。出院前完成择期PCI治疗效果评估确定出院并交待注意事项预约复诊。出院医嘱包括低盐低脂饮食、适当运动、控制危险因素及出院带药等。护理工作重点为疾病恢复期心理与生活护理二级预防教育及出院指导。全程记录病情变异情况。
