偏瘫临床路径
2025-08-19
999+
47KB
5 页
海报
侵权投诉
临床路径表单（康复科）后遗症期（偏瘫）中风恢复期/
适用对象：第一诊断 脑卒中（偏
瘫） （ICD10：I64 04）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 14～
30 天
日期 住院第 1 天 住院第 2 天 住院第 3 天
诊
疗 工
作
□○询问病史和体格检查 □
○康复功能评定 □○完成病
历书写 □○筛选相关检查
□○明确脑卒中的诊断 □
○明确中医诊断及证候□○
初步制定中西医康复治 疗方
案□○进行人群分类
□○主治医师查房 □○分析检
查结果 □○明确原发病诊断 □
○明确中医诊断及证候 □○评
估有无急性并发症 □○评估有
无慢性并发症 □○评估有无退
出路径指征□○明确下一步中西
医康复诊疗计划 □○完成主治
医师查房记录
□○主任医师查房 □○分析检查
结果 □○评估中医证候变化情况
□○评估患者主要功能障碍及影
响功能康复的因素 □○评估患者
功能障碍有无改善 □○评估有无
退出路径指征 □○指导中医特色
疗法治疗 □○完善中西医康复治
疗方案 □○完成主任医师查房记
录
医
嘱
长期医嘱： 二级护理□○
一级/□○患肢禁补液抽血
□○饮食医嘱 □○血压监测
□○血糖监测 口○心电监测
□○治疗原发病 □○治疗基
础病 □○益气、活血化瘀中
成药 □○益气、活血化瘀针
剂□○良肢位摆放 □○康复
治疗：康复功能训 练，康复
物理因子治疗 □○中医特色
外治：熏蒸、 沐足、外洗 □
○针灸治疗 临时医嘱： 必
查： □○血常规 □○尿常
规 潜血+□○粪便常规
长期医嘱： /□○一级二级护
理 □○患肢禁补液抽血 □○饮
食医嘱 □○血压监测 □○血糖
监测 口○心电监测 □○治疗原
发病 □○治疗基础病□○益
气、活血化瘀中成药 □○益气、
活血化瘀针剂 □○良肢位摆放
□○康复治疗：康复功能训练，
康复物理因子治疗 □○中医特
色外治：熏蒸、 沐足、外洗 □
○针灸治疗 临时医嘱： □○
复查异常化验结果□○根据异常
检查结果进一步 深入检查□○
必要时请其他科室会诊
长期医嘱： 二级护理□○一级/
□○患肢禁补液抽血 □○饮食医
嘱 □○血压监测 □○血糖监测
口○心电监测 □○治疗原发病
□○治疗基础病□○益气、活血化
瘀中成药 □○益气、活血化瘀针
剂 □○良肢位摆放□○康复治
疗：康复功能训练， 康复物理因
子治疗沐足、□○中医特色外治：
熏蒸、 外洗 □○针灸治疗 临时
医嘱： □○复查异常化验结果□
○根据异常检查结果进一步深 入
检查 □○必要时请其他科室会诊
1
□○急诊生化 4 项□○凝血
6 项□○肝功、血脂 5 项□
○肾功 □○胸片 □○心电
图 可查：MR CT 或□○头颅
□○颈、椎动脉彩超 TCD
□○ □○动态心电图 B□○
心脏、腹部、泌尿系 超 项□
○离子 4 □○血液流变学
摘要：
展开>>
收起<<
康复科后遗症期（偏瘫）中风恢复期临床路径表单摘要如下：适用对象为第一诊断为脑卒中（偏瘫）（ICD10：I6404）的患者。住院日为1430天期间进行多项诊疗工作：1诊疗工作：第1天询问病史、体格检查明确诊断制定中西医康复治疗方案；第2天主治医师查房分析检查结果评估并发症明确下一步诊疗计划；第3天主任医师查房评估中医证候及功能康复因素完善治疗方案；第430天持续康复治疗上级医师定期查房评估康复效果调整治疗方案；出院前12天评估患者康复情况拟定出院家庭康复方案；出院当天通知患者及家属指导家庭康复训练办理出院手续。2医嘱：包括长期医嘱（二级护理、患肢禁补液、饮食医嘱、血压血糖监测、原发病及基础病治疗、康复治疗等）和临时医嘱（复查异常化验、深入检查、会诊等）。3护理工作：包括入院宣教、饮食指导、心理护理、康复护理、病情监测、良肢位摆放、疾病药物宣教等。4并发症处理：全程监测并处理可能出现的并发症。
