脑梗死临床路径及诊疗规范
2025-08-19
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脑梗死临床路径
脑梗死临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为急性脑梗死（ICD-10：I63）。
（二）诊断依据。
根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》（中华
医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志
2015;48:246-257）
1. 急性起病；
2. 局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，
语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；
3. 症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺
血性病灶时），或持续 24 h 以上（当缺乏影像学责任病灶
时）；
4. 排除非血管性病因；
5. 脑CT/MRI 排除脑出血
（三）治疗方案选择依据。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》（中华医学
会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；
2015;48:246-257）
1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、
血糖
2.改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、
血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法
3.神经保护剂：结合患者具体情况选择
4.中医中药：结合具体情况选择
5.并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时
选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治；
6.早期营养支持及康复治疗
7.根据个体情况启动二级预防措施
（四）标准住院日为 7-10 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合脑梗死疾病编码（ICD-10 ：
I63）。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需
要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可
以进入路径。
（六）住院后检查项目。
1.必需检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质、血糖、血
脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾
滋病等）；
（3）胸部 X线片、心电图；
（4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD）或
其他颅内血管检查（MRA、CTA 等）
（5）颅脑 CT，有条件的可行颅脑 MRI+DWI（弥散
加权成像）。
2.根据具体情况可选择的检查项目：
标签： #脑梗死
摘要：
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脑梗死临床路径摘要：本路径适用于第一诊断为急性脑梗死（ICD10：I63）的患者。诊断依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》包括急性起病、局灶神经功能缺损等症状并排除非血管性病因及脑出血。治疗方案选择依据同一指南涵盖一般治疗、改善脑血循环、神经保护剂、中医中药、并发症处理、早期营养支持及康复治疗并根据个体情况启动二级预防措施。标准住院日为710天。进入路径需符合脑梗死疾病编码且其他疾病不影响路径实施。住院后需进行血常规、尿常规等必需检查并根据具体情况选择其他检查。治疗药物选择依据指南包括溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容、神经保护、中药及降低颅内压等药物。出院标准为病情稳定且无需要住院治疗的并发症。变异情况包括病情危重需手术、颈动脉狭窄需干预、病情危重需转入ICU或手术治疗以及其他系统疾病加重导致住院时间延长。路径表单详细记录了住院期间的主要诊疗工作、重点医嘱及病情变异记录。
