扩张性心肌病的诊断与鉴别诊断

扩张性心肌病是一侧或双侧心室扩大、收缩功能受损的临床综合症。诊断标准包括：起病缓慢有充血性心力衰竭表现；心界扩大心率增快心律失常；X线示心影扩大；心电图示心脏肥大、心肌损害、心律失常；超声心动图示心室内径扩大室壁运动减弱左心室射血分数减至50以下；心脏电机械图检查示PEPLEVT增大；需排除风湿性、高血压性、先天性、冠状动脉性心脏病等。鉴别诊断需注意：风湿性瓣膜病与扩张性心肌病杂音、X线、心电图、超声心电图表现不同且扩张性心肌病心力衰竭控制后心界显著缩小可能性大；心包积液与扩张性心肌病心脏浊音界、X线、心电图、超声心动图表现有差异；慢性病毒性心肌炎与扩张性心肌病临床表现相似但心内膜心肌活检可助鉴别；肺源性心脏病与扩张性心肌病在肺动脉高压、右心衰竭时表现相似但慢性肺源性心脏病病人多有长期呼吸道疾病史不难鉴别；继发性扩张性心肌病由全身性疾病引起具有各自原发病特征需先排除继发性心肌病才能诊断原发性心肌病。