胸部疾病病人的护理【77页】
2025-08-30
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第十二章胸部疾病病人的护理摘要本章聚焦胸部疾病护理涵盖胸部损伤及心肺、食管等疾病。胸部损伤在平时和战时都较为重要其特点为易伴严重合并伤发生率居第三位。一、分类和病理生理开放性：全层胸壁与外界通多见于战时火器伤、刀刃伤及平时刀器具刺伤。闭合性：胸壁无全层与外界通由工矿交通等事故引起重者可致胸腔内器官或血管损伤引发血胸、气胸等。二、常见胸部损伤及护理（一）肋骨骨折病因：直接暴力（硬物撞击）、间接暴力（胸廓挤压）。症状：疼痛不敢咳嗽致分泌物滞留引发肺不张、肺炎；重者致气胸、血胸、皮下气肿等。治疗：止痛、固定胸廓、处理并发症；多根多处骨折需现场急救、固定胸壁。（二）损伤性气胸分类：闭合性：胸内压低于大气压小裂口常自动闭合。开放性：胸膜腔与外界通致纵隔扑动引发呼吸衰竭。张力性：高压性气胸胸腔压力超大气压致呼吸循环障碍。治疗：小量闭合性气胸可自行吸收；开放性气胸需变开放为闭合穿刺引流；大量气胸需立即排气。（三）血胸病因：心脏及胸内大血管破裂、胸壁血管破裂、肺组织裂伤出血。症状：小量无明显症状中大量有失血及休克表现。治疗：根据积血量处理进行性血胸或血气胸需开胸探查。三、护理措施评估：包括健康史、身体
