胸腔积液的护理【24页】




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胸腔积液指胸膜腔内液体异常增多积聚的现象正常胸膜腔含少量液体起润滑作用其滤出和吸收处于动态平衡。胸水主要来自壁层毛细血管滤过排出依靠壁层胸膜淋巴管重吸收。病因包括胸膜毛细血管静水压增高、通透性增加、胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍及损伤等。临床表现有呼吸困难、胸痛及原发病症状体征包括气管偏移、胸廓饱满等。诊断需确定积液存在、鉴别渗漏并寻找病因。治疗上病因治疗尤为重要漏出液纠正病因后可吸收渗出性胸膜炎常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。结核性胸膜炎需休息、营养支持、抽液、抗结核治疗及糖皮质激素应用;类肺炎性胸腔积液和脓胸需控制感染、引流及支持治疗;恶性胸腔积液需治疗原发病及去除胸腔积液。护理包括给氧、卧床休息、促进呼吸功能、保持呼吸道通畅、缓解胸痛及康复锻炼等。健康指导需促使治疗方案有效执行合理安排休息与活动加强营养。