未分划型精分的护理查房【27页】
2025-08-28
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2015年5月18日二病区护理查房记录：患者男46岁因眠差、乱语、多疑、行为无序一年病程20年入院诊断为未分化型精神分裂症。患者20年前无明显诱因出现夜不入眠、胡言乱语、多疑等症状生活懒散孤僻不交流曾在外院治疗好转后病情反复。近日来患者称有人下毒害他故不愿意吃饭因无法管理送来本院治疗。治疗采用利培酮等药物患者曾出现冲动行为和呕吐。护理评估显示患者生命体征平稳但营养状况差睡眠不规律生活懒散意识清晰但存在妄想否认有精神病服药依从性差。护理诊断包括营养失调、有暴力行为危险、不合作、生活自理能力减损、思维过程改变和社交障碍。护理措施涵盖提供良好就餐环境、做好安全管理工作、心理疏导、健康宣教、控制情绪方法指导、鼓励参与社会活动等。
