《抑郁症认知症状评估与干预专家共识》(2020)要点
2025-08-27
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《抑郁症认知症状评估与干预专家共识》（2020）要点
抑郁症是抑郁障碍中最为常见而典型的亚类，其临床表现多样，常见的
症状主要包括情感症状、躯体症状和认知症状 3 个维度。其中，认知症
状主要表现为执行功
能、注意力、记忆力、信息加工速度等方面的功能受损，是影响功能转
归的重要因素
。认知症状在抑郁症的病程中持续存在，可出现于抑郁症抑郁发作前驱
期、急性发作 期（发生率 76.9%～94.0%）及缓解期（发生率 32.4%～
44.0%），不仅会影响抗抑郁药治疗的有效率和治愈率，增加抑郁症复燃、
复发的风险，还会导致部分抑郁症患者无法恢复到正常社会功能，进而
造成巨大的社会及经济负担。
国内外权威指南均强调，抑郁症治疗的目标是获得临床治愈，改善功能
损害，提高生活质量，这就要求抑郁症治疗必须全面重视包括情感、躯
体和认知在内的所有症状维度。
一、抑郁症认知症状的临床表现
抑郁症认知症状的发生发展涉及心理因素、社会因素、相关脑区结构和
功能、遗传因素、神经递质、神经免疫炎症和神经内分泌等多个方面，
其机制较复杂。目前临床研究主要集中在执行功能、注意力、记忆力和
信息加工速度 4 个方面（见表 1）。
抑郁症患者执行功能受损主要表现为认知灵活性下降，转换及反应抑制
能力受损，决策及任务管理能力下降，或表现为拖延倾向，缺乏自信；
患者在完成计划、做决定、分类转换任务和涉及信息整理及推理的任务
时表现较差。
二、抑郁症认知症状的评估
1. 认知症状的临床问诊： 问诊评估是临床诊疗的关键环节。
2. 评估：
（1）主观评估工具： 主观认知评估工具中，认知功能缺陷自评问卷
（PDQ-D）、麻省总医院认知及躯体功能问卷（MGH-CPFQ）、不列颠
哥伦比亚认知主诉问卷（BC-CCI）等 3 种已经在抑郁症患者中进行了信
效度验证（见表 3）。其中，PDQD 在国内抑郁症患者中完成了信效度检
验。
（2）客观评估工具： 临床上可用于抑郁症患者的神经心理认知评估工
标签： #抑郁症
摘要：
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《抑郁症认知症状评估与干预专家共识》（2020）要点摘要如下：抑郁症临床表现多样主要包括情感、躯体和认知症状其中认知症状主要表现为执行功能、注意力、记忆力、信息加工速度等方面的功能受损不仅影响抗抑郁药治疗的有效率和治愈率增加复发风险还会导致患者无法恢复社会功能造成巨大社会及经济负担。抑郁症认知症状的临床研究主要集中在执行功能、注意力、记忆力和信息加工速度四个方面其机制复杂涉及心理、社会、脑区结构和功能、遗传等多因素。评估方面共识介绍了主观评估工具、客观评估工具、成套测验工具以及其他评估工具。干预方面共识提出药物干预（包括抗抑郁药和其他药物）和非药物干预对于规范治疗后仍残留明显认知症状的患者需制定个性化治疗方案。总之认知症状严重影响患者功能结局早期识别和干预十分必要需量化评估并结合评估结果制订个体化方案以促进患者功能恢复提升其生活质量。
