《早期非小细胞肺癌立体定向放疗中国专家共识(2019版)》要点
2025-08-27
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《早期非小细胞肺癌立体定向放疗中国专家共识（2019 版）》要
点
肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，中国国家癌症中心最
新统计数据显示，每年新发肺癌病例已近 80 万例，因肺癌死亡高达 60
余万例，其中约 80％ 为非小细胞肺癌 （NSCLC）。 预计到 2025 年，
我国每年死于肺癌的人数将接近百万，严重危害公民健康。 随着高危人
群低剂量螺旋 CT 筛查的广泛应用，越来越多的早 期肺癌得以检出。 对
于可手术的早期 NSCLC，标准治疗模式为根治性手术；对于不可手术或
拒绝手术的患者，局部放疗为标准治疗模式。 过去 20 年中，放射治疗技
术在呼吸运动管理、适形调强治疗计划和图像引导治疗等方面取得了长
足发展，使立体定向体部放疗（SBRT） 或立体定向消融放疗（SABR）
治疗早期 NSCLC 成为可能。SBRT 是指应用专用设备对体部（颅外）肿
瘤进行准确定位和照射的治疗方法，放疗总剂量在保障充分保护正常组
织的前提下在数天内完成，本共识中简称为立体定向放疗。
一、SBRT 发展简介
二、SBRT 的物理技术要求
本共识将针对 NSCLC 在实施 SBRT 过程中所需要的物理技术条件提出参
考性
建议。
（一）设备的配置要求
１. 定位设备：
２. 治疗计划系统：
３. 治疗设备：
（二）流程管理与质控要求
１. 固定：
２. 模拟定位：
３. 图像重建及运动评估：
４. 治疗计划：
５. 治疗实施：
６. 全流程端到端（E2E）测试：
三、SBRT 的临床实施规范
SBRT 治疗前建议经过肺癌多学科团队（MDT）讨论，治疗前需经过标准
的评估流程，包括实验室检查、影像学评估特别是PET-CT 分期、心肺功
能检查（评估治疗耐受性）和细胞病理学检查要求等，以达到准确诊断
分期的目的。
（一）SBRT 的适应证
１. 不可手术的早期 NSCLC： 高龄、严重内科疾病、T1～２ N ０M０
期。
２．可手术但拒绝手术的早期 NSCLC。
３. 不能行或拒绝接受病理诊断的临床早期肺癌，在满足下列条件的情况
下，可考虑进行 SBRT 治疗： （1）明确的影像学诊断病灶在长期随访
（＞２年）过程中进行性增大，或磨玻璃影的密度增高、比例增大，或
伴有血管穿行及边缘毛刺样改变等恶性特征；至少两种影像检查（如胸
部增强+１～3mm 薄层 CT 和全身 PET 或 CT）提示恶性；（2）经肺癌
摘要：
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《早期非小细胞肺癌立体定向放疗中国专家共识（2019版）》要点如下：肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤其中约80为非小细胞肺癌（NSCLC）。随着低剂量螺旋CT筛查的普及早期肺癌检出率提升。对于可手术的早期NSCLC根治性手术是标准治疗；对于不可手术或拒绝手术的患者立体定向体部放疗（SBRT）是标准治疗模式。共识提出了NSCLC实施SBRT的物理技术条件建议包括设备配置、流程管理与质控要求。临床实施方面SBRT治疗前需经肺癌多学科团队讨论并进行标准评估流程。共识还明确了SBRT的适应证和相对适应证给出了靶区勾画、剂量分割和正常器官勾画与剂量限定的规范。此外共识还讨论了SBRT后的随访与疗效评估、中央型NSCLC的SBRT治疗、可手术早期NSCLC的SBRT治疗、SBRT后辅助治疗、SBRT失败后的挽救治疗以及不良反应管理等问题。
