《中国特发性面神经麻痹诊治指南》要点
2025-08-27
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《中国特发性面神经麻痹诊治指南》要点
特发性面神经麻痹（idiopathic facial nerve palsy ）也称 Bell 麻痹，
是常见的脑神经单神经病变，为面瘫最常见的原因，国外报道发病率在
（11.5～53.3）/10 万。该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应
等有关。临床特征为急性起病，多在 3d 左右达到高峰，表现为单侧周围
性面瘫，无其他可识别的继发原因。该病具有自限性，但早期合理的治
疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。
诊断
一、临床特点
1. 任何年龄、季节均可发病。
2. 急性起病，病情多在 3d 左右达到高峰。
3. 临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示
齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛 。
根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前 2/3 味觉消失、听觉过敏、
泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬
目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。
诊断特发性面神经麻痹时需要注意：（1）该病的诊断主要依据临床病
史和体格检查。（2）检查时应要特别注意确认临床症状出现的急缓。
（3）注意寻找是否存在神经系统其他部位病变表现（特别是脑桥小脑角
区和脑干）；是否存在耳科疾病的表现。（4）注意询问既往史，如糖尿
病、卒中、外伤、结缔组织病、面部或颅底肿瘤以及有无特殊感染病史
或接触史。
二、实验室检查
1. 对于特发性面神经麻痹的患者不建议常规进行化验、影像学和神经
电生理检查。
2. 当临床需要判断预后时，在某些情况下，神经电生理检测可提供一
定帮助。对于面肌完全瘫痪者，可以根据需要选择是否行神经电生理测
定，在发病后 1～2 周进行测定时，可能会对预后的判断有一定指导意义。
三、诊断标准
1. 急性起病，通常 3d 左右达到高峰。
2. 单侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、
标签： #面神经麻痹
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《中国特发性面神经麻痹诊治指南》要点如下：特发性面神经麻痹也称Bell麻痹是常见的脑神经单神经病变确切病因未明可能与病毒感染或炎性反应有关。其临床特征为急性起病多在3天内达高峰表现为单侧周围性面瘫无其他可识别继发原因。该病具有自限性但早期合理治疗可加快恢复减少并发症。诊断主要依据临床病史和体格检查注意确认症状急缓寻找神经系统其他部位病变及耳科疾病表现询问既往史。实验室检查不建议常规进行但神经电生理检测对判断预后有一定帮助。诊断标准包括急性起病、单侧周围性面瘫伴相关症状、排除继发原因。鉴别诊断需考虑其他病因。治疗包括糖皮质激素、抗病毒药物和神经营养剂的使用重视眼部保护外科手术减压效果尚不明确神经康复治疗可尽早开展针灸和理疗疗效和时机尚存争议。预后大多良好大部分患者发病后24周开始恢复34个月后完全恢复。
