2018年 中国心衰指南制定思路及亮点【26页】
2025-08-26
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2018年中国心衰指南摘要2018年中国心衰指南亮点颇多。治疗理念上慢性心衰治疗自20世纪90年代起转变从改善短期血液动力学转为长期修复性策略药物也从强心、利尿、扩血管药变为神经内分泌抑制剂。“神经内分泌细胞因子的长期激活”是心衰病理基础会促进心室重塑、加重心肌损伤形成恶性循环。诊断方面采用新分类及标准包括HFrEF（射血分数降低的心衰）、HFmrEF（射血分数中间值的心衰）、HFpEF（射血分数保留的心衰）单独提出HFmrEF利于研究治疗。给出诊断流程图利于早期诊断还将胸片作为辅助诊断手段的推荐等级提升。强调心衰重在预防可用利钠肽对高危人群筛查。治疗上慢性HFrEF患者药物治疗有新推荐如小剂量使用和监测地高辛血药浓度；明确了ACEI、ARB、ARNI、受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、伊伐布雷定、洋地黄类药物等的使用；非药物治疗有更新；同时加强心衰综合管理建立长期随访制度。
