2018年妊娠甲状腺疾病指南更新要点解读【21页】
2025-08-26
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《妊娠及产后甲状腺疾病的指南》更新要点如下：1筛查建议：普查优于仅筛查高危人群筛查指标选血清TSH、FT4、TPOAb时机在妊娠8周前最好孕前并梳理了孕前TSH筛查、诊断和管理流程图。2诊断：需建立方法特异和妊娠期特异的血清甲状腺功能指标参考范围临床甲减有明确诊断标准国内报告及ATA诊断标准各有不同建议采用不同检测平台推荐妊娠参考值范围作为诊断截点。3治疗：甲减：备孕、产后、怀孕时均需调整LT4剂量治疗目标为TSH控制在妊娠期特异参考范围的下12或25mIUL以下。亚临床甲减：根据TSH水平、TPOAb是否阳性选择治疗方案治疗药物等与临床甲减相同。低甲状腺素血症：诊断有标准干预时机无推荐建议对因治疗。甲状腺抗体阳性：监测有要求LT4干预有潜在受益不推荐补硒治疗。甲状腺毒症：诊断有标准备孕、发现怀孕、停药、停药后处理及ATD治疗均有相应建议甲亢控制目标首选血清FT4。4不孕症及辅助生殖患者处理：对治疗不孕妇女监测血清TSH水平不同情况治疗推荐不同。5碘营养：评估用单次尿碘与尿肌酐比值备孕等时期碘摄入量有要求补碘策略因地区而异。
