2019美国成人溃疡性结肠炎指南解读【65页】
2025-08-26
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2019年2月美国胃肠病学院发布了成人溃疡性结肠炎（UC）管理指南本文是对该指南的解读摘要。指南将UC管理重点从对症治疗转向症状管理和粘膜愈合内容涵盖六个方面：1诊断、评估和预后：建议疑似UC患者进行粪便检测以排除艰难梭菌感染不建议应用血清抗体检测作为确定或排除UC的诊断方法也不建议用于判断UC的预后。2管理目标：建议UC患者治疗达到黏膜愈合以增加持续无激素缓解的可能性防止住院和手术治疗。内镜检查不能评估黏膜愈合时建议用粪钙卫蛋白替代。3轻度活动性UC的管理：诱导缓解方面针对不同病变范围提出5ASA、布地奈德MMX、全身糖皮质激素等用药建议；维持缓解方面直肠UC用直肠5ASA左侧或广泛性UC用口服5ASA不建议全身糖皮质激素维持缓解。4中重度活动性UC的管理：诱导缓解方面建议口服布地奈德MMX、全身糖皮质激素、antiTNF药物、维多珠单抗、托法替尼等同时提出相关联合用药和检测建议；维持缓解方面根据诱导缓解用药提出相应维持缓解用药建议。5急性重度UC住院患者的管理：包括预防深静脉血栓形成、检测艰难梭菌感染、甲强龙或氢化可的松诱导缓解、挽救性治疗及后续维持缓解治疗等建议。6结直肠癌预防：
