2019中国狼疮肾炎诊断和治疗指南【30页】
2025-08-26
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标签： #肾炎
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《中国狼疮肾炎诊断和治疗指南2019》摘要系统性红斑狼疮（SLE）是我国常见系统性自身免疫性疾病肾脏是其最常受累器官4060的SLE患者起病初即有狼疮肾炎（LN）我国近半数SLE患者并发LN是终末期肾脏病常见病因也是SLE患者死亡重要原因。其发生有地域差异遗传与环境因素均起作用。LN诊断方面SLE患者有LN临床表现且未行肾活检除有绝对禁忌证外均推荐肾活检病理检查。出现蛋白尿持续、细胞管型、活动性尿沉渣等异常可诊断。病理类型推荐2003年ISNRPS分型标准并采纳2018年部分修订意见增加狼疮足细胞病和狼疮血栓性微血管病（TMA）两个特殊病理类型。治疗上需从诱导到维持连续长期治疗诱导治疗个体化维持治疗至少3年定期随访调整方案、评估疗效、防治合并症。激素和硫酸羟氯喹（HCQ）应作为基础用药不同病理类型治疗方案不同需根据患者情况个体化选择。对顽固性LN、复发患者也有相应治疗建议。同时强调非免疫抑制措施应用加强抗肾脏纤维化治疗预防感染。LN患者妊娠管理应由多学科团队定期随访评估孕前评估妊娠时机等妊娠期间根据情况调整治疗病情严重或肾脏损伤持续加重应尽早终止妊娠。
