2020版胰腺癌新辅助治疗指南
2025-08-26
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2020 版胰腺癌新辅助治疗指南
胰腺癌是病死率较高的消化系统肿瘤之一，外科手术技术的进步并未带来患
者预后的明显改善。《中国胰腺癌新辅助治疗指南（2020 版）》南基于
GRADE 系统，针对胰腺癌新辅助治疗的应用指征、方案选择、疗效评估及
其相关病理学诊断、手术策略等热点问题展开讨论，对现有临床研究的证据
等级量化评估并提出推荐意见，以指导并促进胰腺癌新辅助治疗的临床实践。
主要推荐意见
推荐意见 1：拟行新辅助治疗的胰腺癌患者常规进行多学科综合治疗协作
组（MDT）讨论，MDT 模式应贯穿新辅助治疗全程（证据等级：低；推
荐程度：强）
推荐意见 2：新辅助治疗能否提高可切除胰腺癌（RPC）患者的 R0 切除
率及总体生存率仍有争议，提倡开展高质量临床研究（证据等级：高；推
荐程度：强）。
推荐意见 3：对于、临界可切除胰腺癌（BRPC）患者，新辅助治疗有助
于提高 R0 切除率，改善患者预后（证据等级：高；推荐程度：强）。
推荐意见 4：新辅助治疗能够使部分局部进展期胰腺癌（ LAPC）患者肿
瘤降期，获得手术切除机会，进而改善预后（证据等级：中；推荐程度：
强）
推荐意见 5：胰腺癌新辅助治疗前应经细胞学或组织学明确诊断（证据等
级：低；推荐强度：强）。
推荐意见 6：合并胆道梗阻的患者应在新辅助治疗前进行胆道引流，可选
择自膨胀金属覆膜胆道支架，但对于切除可能性较大、术前等待时间较短
的患者优先选择塑料胆道支架（证据等级：中；推荐强度：强）。
推荐意见 7：不推荐对所有 RPC 患者常规开展新辅助治疗，合并高危因素
的 RPC 患者可行新辅助治疗（证据等级：中；推荐强度：弱）。
推荐意见 8：RPC 患者可接受 2~4 周期的新辅助治疗，美国东部肿瘤协
作组（ECOG）评分≤1 分的患者可采用联合治疗方案，ECOG 评分≤2 分
的患者可采用以吉西他滨为基础的单药化放疗方案（证据等级：低；推荐
强度：弱）。
推荐意见 9：对于 ECOG 评分≤2 分的 BRPC 患者，均应接受新辅助治疗
（证据等级：强；推荐程度：强）。
摘要：
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《中国胰腺癌新辅助治疗指南（2020版）》基于GRADE系统针对胰腺癌新辅助治疗的应用指征、方案选择等热点问题展开讨论提出推荐意见：拟行新辅助治疗的胰腺癌患者应常规进行MDT讨论且MDT模式应贯穿新辅助治疗全程；新辅助治疗对可切除胰腺癌（RPC）患者R0切除率及总体生存率的影响存在争议提倡开展高质量临床研究；对临界可切除胰腺癌（BRPC）患者有助于提高R0切除率改善预后；对局部进展期胰腺癌（LAPC）患者可使肿瘤降期获得手术机会改善预后；新辅助治疗前应明确诊断合并胆道梗阻的患者应进行胆道引流；不推荐对所有RPC患者常规开展新辅助治疗合并高危因素的RPC患者可行新辅助治疗；根据ECOG评分选择治疗方案；新辅助治疗的效果评估以影像学检查为主同时应结合PETCT等综合评价；新辅助治疗可能增加手术难度及出血风险但未增加并发症发生率及病死率；术后如体能状态可耐受则应接受辅助治疗。
