2020急性气管-支气管炎基层合理用药指南
2025-08-26
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2020 急性气管-支气管炎基层合理用药指南（完整版）
一、疾病概述
（一）定义
急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起
的急性气管-支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷
时[1,2]。
（二）诊断与鉴别诊断
诊断：急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他呼吸道症状如咳痰 、
气喘、胸痛，上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊
断。
鉴别诊断：急性气管-支气管炎需与肺炎、变应性鼻炎、急性上呼
吸道感染、流行性感冒、支气管哮喘、肺癌、百日咳、充血性心力
衰竭等疾病鉴别。
二、药物治疗原则
（一）镇咳
对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠，
甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用
右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳药[3,4]。痰多者不宜使用可
待因等强力镇咳药。对于白天工作需要精神警觉（如驾驶员）的患
者，慎用可待因或其他含阿片镇咳药。可待因和右美沙芬使用时间
不宜过长。
（二）祛痰
溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸和标准桃金娘油等均具有化痰作用。
（三）解痉抗过敏
对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给药解痉平喘和抗过敏治疗，
如氨茶碱、沙丁胺醇[4,5]和马来酸氯苯那敏等。
（四）抗感染治疗
不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药物治
疗[6,7,8,9]。对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿
病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80 岁的患者，或者存在两项
且年龄≥65 岁的患者，可酌情使用抗菌药物。
急性气管-支气管炎的常见治疗药物见表 1。
表 1急性气管-支气管炎的药物治疗
三、治疗药物
（一）溴己新
1．药品分类：
祛痰药。
2．用药目的：
用于慢性支气管炎及其他呼吸系统疾病伴有痰液黏稠不易咳出者的
祛痰治疗。
3．禁忌证：
对盐酸溴己新或其辅料成分过敏者禁用。
4．不良反应及处理：
偶有恶心、胃部不适、氨基转移酶升高，通常为一过性，无需处理；
严重不良反应有皮疹等，如发生严重不良反应，应停药就医。
5．剂型和规格：
片剂，8mg/片。
6．用法和用量：
（1）成人：8~16mg/次、3 次/d，餐后口服。
（2）儿童：
①口服：4~8mg/次、2~3次/d。
② 肌内注射：2~4mg/次、1~2次/d。
（3）特殊人群用药：老年人用药无特殊；有胃溃疡或胃溃疡病史
者慎用；肝功能不全者应在医生指导下使用。
7．药物代谢动力学：
自胃肠道吸收快而完全，口服后约 1h起效，4~5h作用达高峰。
绝大多数代谢产物随尿排出，另外少许经粪便排出。
摘要：
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2020急性气管-支气管炎基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述 （一）定义急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时[1,2]。（二）诊断与鉴别诊断诊断：急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛，上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。鉴别诊断：急性气管-支气管炎需与肺炎、变应性鼻炎、急性上呼吸道感染、流行性感冒、支气管哮喘、肺癌、百日咳、充血性心力衰竭等疾病鉴别。二、药物治疗原则（一）镇咳对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折...
