2020年套细胞淋巴瘤治疗亚洲专家共识
2025-08-26
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2020 年套细胞淋巴瘤治疗亚洲专家共识
总论
各位朋友好，我是中山大学附属肿瘤医院和四川省肿瘤医院的首席专家
林桐榆医生，也是 Asian Lymphoma Study Group（ALSG），即亚
洲淋巴瘤研究组的一员。ALSG 发起过许多研究，包括 NK/T 细胞淋巴
瘤 、 弥 漫 大 B 细 胞 淋 巴 瘤 等 。 最 近 ， 我 们 发 表 了 套 细 胞 淋 巴 瘤
（MCL）的诊治共识。
早期人们认为 MCL 是惰性疾病，后来，人们逐渐发现 MCL 是一种侵
袭性疾病。MCL 表现为 Cyclin D1、BCL1 阳性，但是也有部分患者不
表达 Cyclin D1，而表达 Cyclin D2。
诊断 MCL 时，需要收集足够多的组织样本，通过 PET/CT 评估肿瘤分
布，并收集重要 Marker，以指导后续治疗。
治疗方面，早期惰性阶段，可选择放疗和/或免疫化疗。在化疗基础上
联合抗 CD20 单抗可明显提高患者获益。对于可治愈的年轻患者，欧
美指南推荐了 R-HyperCVAD 方案，但是很多中国患者无法耐受足量
R-HyperCVAD。随着临床认识不断深入，我们发现大剂量 Ara-C 在
提高疗效方面有重要作用。于是，出现了 R-CHOP/R-DHAP 交替方案，
用于可移植的患者。对于不可移植的患者或晚期的患者，可以使用 VR-
CAP、R-CHOP 以及现在很多的新药，其中典型的便是 BTK 抑制剂。
此外，还有 BCL2 抑制剂、来那度胺等。
如何将化疗、抗体、小分子药物有机结合起来，使 MCL 患者得到全程
管理，把不可治愈变成潜在可治愈，并且在保证生活质量情况下延长患
者寿命，是我们医生的职能。
在 MCL 的诊治方面，我们应该把全中国，甚至全亚洲的医生团结起来，
针对亚洲患者特点、中国患者特点进行个体化治疗。中国 B 细胞淋巴
瘤患者很多时候伴有乙肝感染，乙肝感染很容易再激活，尤其合并使用
利妥昔单抗这类抗体或者小分子药物时。这些都是临床医生需要特色化
为中国患者考虑的方面。
最后我们希望大家团结起来将 MCL 的诊治做得更好，为世界做出更大
的贡献。
初治篇
各位同道大家好！我是复旦大学附属肿瘤医院曹军宁医生，也是亚洲淋
巴瘤研究组成员之一。下面我向大家介绍该共识的初治部分。
（1）惰性 MCL 的典型临床表现是无淋巴结肿大、类似慢性淋巴细胞
白血病样的表现，包括脾肿大、低肿瘤负荷、Ki-67 增殖指数<10%，
可通过检测 SOX11 阴性，同时伴有IGHV 突变，以确诊惰性 MCL。无
症状的 MCL 患者可采用“观察等待”方案。对于希望接受治疗的无症状
患者，可以考虑采用有症状患者同样的治疗方案。在制定方案时，建议
临床医生与患者、患者家属充分沟通。如有可能，建议患者加入临床试
验。
（2）对于 I期和 II 期局限期非大肿块型患者，ESMO 指南建议常规化
疗诱导后行巩固放疗。然而放疗是否可以长期缓解，不同的研究结果不
一致。对于此类患者，NCCN 指南建议放疗或温和化疗，也可以联合
根据患者治疗反应，后续每 3-6 个月复查或采取更加积极的方法。亚
洲 MCL 患者可以遵循 ESMO 和 NCCN 指南，也可以按照晚期 MCL 指
南治疗。
（3）晚期 MCL 应该根据年龄、合并症、体能状态和治疗目标来选择
方案。患者分为年轻、体能状态良好、适合自体造血干细胞移植的患者，
以及不适合移植的老年体能状态不佳患者。对于晚期但是年轻体能状态
好的患者，首先我们应该关注伴有乙型肝炎病毒感染患者，建议进行密
切的病毒载量监测和预防性抗病毒治疗。
标签： #淋巴瘤
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2020年套细胞淋巴瘤治疗亚洲专家共识摘要林桐榆医生作为亚洲淋巴瘤研究组（ALSG）成员介绍了ALSG发表的套细胞淋巴瘤（MCL）诊治共识。早期MCL被认为是惰性疾病后被证实为侵袭性部分患者不表达CyclinD1而表达CyclinD2。诊断MCL需收集足够组织样本通过PETCT评估肿瘤分布收集重要Marker指导后续治疗。治疗方面早期惰性阶段可选放疗和（或）免疫化疗联合抗CD20单抗可提高患者获益。对于可治愈的年轻患者欧美指南推荐RHyperCVAD方案但中国患者常难以耐受因此出现RCHOPRDHAP交替方案用于可移植患者。对于不可移植或晚期患者可使用VRCAP、RCHOP及新药如BTK抑制剂、BCL2抑制剂等。曹军宁医生介绍了共识的初治部分包括惰性MCL的诊断与治疗、I期和II期局限期非大肿块型患者的治疗建议以及晚期MCL根据年龄、合并症等选择治疗方案。徐兵医生解读了MCL移植、维持及复发难治的治疗方案指出移植分为自体移植和异基因移植。
